Гонорея (gonorrhoea)

Инфекционное заболевание, передающиеся половым путем и протекающее с поражением преимущественно слизистых оболочек урогенитального тракта. Возбудитель гонореи - грамотрицательный диплококк Neisseria gonorrhoeae. Гонококки имеют характерную бобовидную форму с обращенными кнаружи выпуклыми краями и располагаются попарно.
Неполовой путь передачи гонореи встречается чрезвычайно редко. В основном у маленьких девочек при пользовании совместными со взрослыми душевыми предметами. При прохождении через родовые пути больной матери новорожденные дети с высокой долей вероятности подвержены поражению гонококковой инфекцией. Риск заражения при однократном незащищенном половом контакте составляет 20%-70% и его величина больше у женщин.

Инкубационный период обычно непродолжителен и составляет у мужчин 2-7 суток, у женщин - 5-10 суток. Прием антибиотиков в это время может способствовать удлинению инкубационного периода и переходу инфекции в скрытую форму, что осложняет последующую диагностику.

Клиническая картина, симптомы. У мужчин заболевание протекает протекает с выделениями непрозрачного характера, обильными при острой форме заболевания и незначительными при торпидном течении. Часто заболевание сопровождается болью, жжением и резями при мочеиспускании. Возможно появление примеси крови в эякуляте. При переходе в хроническую форму проявления становятся малозаметными или вовсе исчезают.
У женщин клиническая картина менее выражена и характеризуется слизисто-гнойными выделениями из влагалища, болью при мочеиспускании при поражении уретры, периодической болезненностью в нижней области живота, межменструальными кровотечениями. Хроническая форма часто протекает бессимптомно.

Гонорейные поражения урогенитального тракта. У мужчин частыми являются поражения утетры (уретрит), слизистой головки полового члена (баланит), поражения крайней плоти (постит) или сочетанная форма (баланопостит). Воспаление может послужить причиной сужения отверстия крайней плоти (фимоз), из-за которого становится невозможным открытие головки полового члена. Перемещаясь выше по ходу уретры гонококк поражает железы луковицы мочеиспускательного канала (куперит), парауретральные железы (парауретрит). Другими осложнениями являются воспаление придатков яичка (гонококковый эпидимит), воспаление яичка (отхит) и поражение предстательной железы (простатит). Гонококковый цистит встречается у мужчин редко. Воспалительные процессы в области мочеполовых органов могут приводить к нарушению сперматогенеза и бесплодию.

У женщин выделения из влагалища способствуют постоянному раздражению и возникновению воспаления наружных половых органов. Поражаются парауретральные протоки, которые могут закупориваться и служить резервуаром возбудителя с последующем высвобождении при вскрытии. Часто встречаются поражения преддверия влагалища (вестибулит) поражение больших желез преддверия (бартолинит), поражение влагалища (кольпит). Наиболее распространены воспаление шейки матки (цервицит), воспаление канала шейки матки (эндоцервицит), поражение слизистой оболочки матки (эндометрит). Серьезными осложнениями, которые могут послужить причиной бесплодия, являются сальпингоофорит и пельвиоперитонит.

Кроме поражений урогенитального тракта гонококковая инфекция способна проявить себя экстрагенитально в следующих формах:

• Гонорейные стоматиты, глосситы и фарингиты
• Гонорейный коньюктивит
• Гонорейный проктит
• Гонорейный артрит
  

Чрезвычайно редко встречаются гонококковые поражения кожи, мышечной, нервной и костной системы, сепсис.

Профилактика. Своевременное предварительное обследование партнеров на ИППП и использование индивидуальных средств защиты. 

См. также:
Урогенитальный хламидиоз
Урогенитальный кандидоз
Трихомониаз
Генитальный герпес

Раздел в атласе: Гонорея, мазок