БЛЕСТЯЩИЙ ЛИШАЙ (LICHEN NITIDUS)

Заболевание встречается сравнительно нередко. Болезнь эта наблюдается чаще у мужчин.
Этиология блестящего лишая еще не может считаться достаточно выясненной. Некоторые авторы относят его к группе заболеваний туберкулезной этиологии, другие — к группе красного плоского лишая, считая блестящий лишай разновидностью красного плоского лишая.
А. П. Иордан указывал, что невыясненность этиологии этого заболевания не позволяет отнести его к той или иной группе дерматозов.

Клиника блестящего лишая достаточно типична. Характерным для него является мономорфное высыпание отдельных, резко отграниченных, круглых или полигональных, с уплощением на верхушке, без явлений шелушения, белых или слегка буроватых, незудящих плоских папул. При падающем свете они имеют блестящую поверхность. Окраска элементов зависит от места их локализации: на коже полового члена, где они чаще и встречаются, элементы имеют цвет обычной кожи; на других участках цвет их колеблется от светлого до желто-коричневого или красноватого. Папулы имеют величину с булавочную головку и очень сходны с саговыми зернышками. Обычно папулы имеют фокусное расположение, даже в тех случаях, когда высыпание обильное, и они располагаются близко друг около друга. Кроме кожи полового члена, дерматоз может локализоваться и на других участках кожного покро ва, чаще в области коленных и локтевых сгибов. Редко блестящий лишай принимает распространенный характер. Лицо и волосистая часть головы, как правило, не поражаются.

Гистопатологические изменения. В поверхностных слоях дермы соответственно клинически выраженной папуле имеется резко ограниченное скопление эпителиоидных клеток и фибробластов с разбросанными между ними гигантскими клетками Лангганса. По периферии грануломы располагаются лимфоциты в большем или меньшем количестве. Эластические волокна в грануломе почти полностью отсутствуют, имеется распад коллагеновых волокон. В грануломе встречается значительное количество нововыявленных аргентофильных волокон.

Диференциальный д и а г н о з. От лихеноидного туберкуле-за блестящий лишай отличается наличием плоских, а не остроконечных папул, а также отсутствием группового расположения элементов и отсутствием бледнорозового или буровато-желтого цвета, характерного для лишая при золотухе. Волосяной лишай диференцируется от блестящего лишая расположением на разгибательной поверхности верхних и нижних конечностей, все элементы связаны с волосяными фолликулами, покрытыми ороговевшими чешуйками, после удаления которых обнаруживается спирально скрученный волос. От красного плоского лишая папулы блестящего лишая отличаются отсутствием синеватой окраски элементов, пупкообразного вдавления в центре, сетки Уикхема и ощущения зуда. Наконец, красный плоский лишай имеет излюбленную локализацию: сгибательные поверхности лучезапястных суставов, внутренние поверхности бедер, локтевые сгибы, подколенные ямки и область голеностопных суставов.

Течение блестящего лишая хроническое.

Прогноз благоприятный. Не доставляя субъективных ощущений, блестящий лишай имеет лишь косметическое значение.

Лечение. Можно рекомендовать местное применение салициловых, резорциновых мазей, внутреннее применение йодистых препаратов (20—30 капель 10% йодной настойки на молоке 2—3 раза в день) или лечение рентгеновыми лучами. Можно отдельные узелки удалять диатер-мокоагуляцией. Необходимо помнить, что блестящий лишай может исчезать и самопроизвольно.