ГРИБОВИДНЫЙ МИКОЗ (MYCOSUS FUNGOIDES)

Заболевание встречается сравнительно редко. В течении заболевания различают три стадии: эритематозную, лихеноидную и стадию опухолей (микотическую).

Эритематозная стадия характеризуется появлением пятен, имеющих красную, синюшно-красную или охряножелтую окраску. Иногда элементы возвышаются над уровнем кожи в виде бляшек тестоватой консистенции. Поверхность элементов может иногда мокнуть или, наоборот, шелушиться небольшими чешуйками. Характерно наличие у больных довольно сильного чувства зуда, который, однако, может и отсутствовать.

Лихеноидная стадия, или стадия инфильтратов, характеризуется превращением пятен и бляшек в плотные бляшки, консистенцией напоминающие плотность картона или дерева. Поверхность их становится шагреневидной. Возникшие элементы могут претерпевать обратное развитие, идущее большей частью с центра. Образующиеся при этом кольца могут расти по периферии, сливаться друг с другом, складываясь в причудливые фигуры. В процесс вовлекаются зачастую волосы и ногти. Первый и второй период называется премикотическим.

Наиболее типичная И вместе с тем тяжелая стадия — стадия опухолей (рис. 162). На коже появляются узлы различной величины, внешним видом напоминающие помидоры. Опухоли синюшного или желтовато-красного цвета, консистенция их мягкая, поверхность может эрозироваться и изъязвляться. Одни опухоли могут спонтанно разрешаться, другие в это время появляются вновь. Локализуются опухоли на любом участке кожного покрова, в мышцах, костях и т. п. Обычно у больных, находящихся в стадии опухолей, имеются и высыпания, характерные для первых двух стадий. Лимфатические узлы увеличиваются.

Гистопатологическая картина. Характерно образование грануломы в виде опухолевидных узлов. Клеточный состав грануломы формируется различными по величине веретенообразными и эпителио-идными клетками, лимфоцитами, плазматическими и тучными клетками, нередко гигантскими клетками. Наблюдаются дегенеративные проявления со стороны ядер одних клеток, наряду с фигурами митоза других.

Прогноз заболевания тяжелый. Длительность процесса от 2 до 12 лет. Этиология грибовидного микоза до настоящего времени не выяснена.

Лечение заключается в длительном назначении мышьяка. Хорошо действует на рассасывание очагов поражения рентгенотерапия. Технические условия: 120 kV, 3 mA, кожно-фокусное расстояние 30 см, фильтр 1 мм А1, однократная доза 75—100 г. Сеансы 1—2 раза в неделю. Нельзя облучать сразу большие поверхности, чтобы не вызвать аутоинтоксикации. Необходимо во время лечения следить за динамикой картины крови. Рентгенотерапия не предохраняет от появления новых высыпаний.

Картамышев А.И. Кожные и венерические болезни