ВОДЯНИЦА (DYSHYDROSIS)

При незначительном чувстве жара или зуда на коже ладоней, а также боковых поверхностей пальцев довольно внезапно появляется мелкопузырькового характера высыпание. Пузырьки располагаются на невоспаленной коже и напоминают разваренные саговые зерна (рис. 163). На сравнительно тонкой коже и боковых поверхностях пальцев они видны отчетливо, через толстый роговой слой ладоней и подошв едва просвечивают. Пузырьки могут сливаться друг с другом. Содержимое их через несколько дней всасывается, пузырьки уплощаются, и на месте их остаются желтоватые плотные корочки. При отпадении корочек остается заэпителизировавшаяся поверхность. При присоединении вторичной инфекции пораженные участки краснеют, сыпь приобретает гнойничковый характер, могут возникнуть лимфангоиты.

Гистопатологические изменения. Экссудативный воспалительный процесс, захватывающий больше эпидермис и меньше дерму.
Формирование внутриэпителиальных полостей, происходящее вне связи с выводимыми протоками потовых желез. В дерме небольшие явления отека, набухание коллагеновых и эластических волокон. По ходу сосудов располагается незначительный инфильтрат, состоящий из лимфоцитов, фибробластов и клеток с вытянутым светлым ядром — клеток перителия. Подэпителиальные и вокругсосудистые аргентофиль-иые мембраны набухают, утрачивают четкость контуровки. Они переходят в состояние, близкое к состоянию золя. Это ведет к нарушению их нормальной фильтрующей способности, усиливает ее, чем способствует появлению пузырьков.

Диференциальный диагноз. Водяницу можно смешать с дисгидрозиформной эпидермофитией. Наличие воспалительного венчика вокруг большинства элементов при эпидермофитии, склонность к обострениям, длительность процесса и обнаружение в препаратах грибков позволяют разграничить оба эти заболевания.

Течение водяницы довольно длительное — от нескольких дней до нескольких недель. Летом отмечается склонность к рецидивам.

Этиология водяницы еще не выяснена. П. В. Никольский возникновение водяницы относит за счет повышенной возбудимости потовых центров. А. И. Поспелов считает водяницу ангионеврозом. Мы неоднократно наблюдали возникновение водяницы после обмывания разгоряченных рук холодной водой.

Лечение. Горячие ванночки с марганцовокислым калием с последующим наложением повязок с unguentum Diachylon. При больших отслоениях эпидермиса его удаляют. Прекрасно действует облучение рентгеновыми лучами. Технические условия облучения те же, что и при подострой форме экземы. Больным запрещается мыть холодной водой разгоряченные руки и ноги.

Картамышев А.И. Кожные и венерические болезни