ВШИВОСТЬ (PEDICULOSIS)

Различают три вида вшей: головная (Pediculus capitis), платяная (Pediculus vestimenti) и лобковая — площица (Pediculus pubis) (рис. 30).

Головная вошь передается от человека человеку чаще всего путем прямого контакта, но также при пользовании чужими гребнями, через головные уборы и т. п. Вошь свои яйца (гниды) откладывает на волосах, к которым приклеивают их хитиновым веществом. Вши могут распространяться не только на волосистой части головы, но иногда и на бровях, бороде и усах. Присутствие вшей на коже вызывает более или менее сильный зуд и как следствие расчесы и дерматит. Присоединяющаяся вторичная инфекция ведет к развитию фолликулитов, импетигиноз-ных пустул; волосы на пораженном участке склеиваются в более или менее толстые пучки, так называемые колтуны. Часто опухают и становятся болезненными регионарные лимфатические узлы.

Диагноз ставится на основании обнаружения вшей или гнид. При жалобах пациентов на дерматиты волосистой части головы, на зуд кожи головы необходимо тщательно искать вшей или гнид, так как только уничтожение их избавляет больного от дерматоза.

Лечение. Голову натирают керосином, смешанным в равных частях с растительным маслом (лучше голову, особенно у мужчин и детей, предварительно обрить). Еще лучше на ночь наложить на пораженный участок повязку, смоченную указанным раствором, а утром вымыть голову горячей водой с мылом. Волосы прочесывают утром и вечером гребешком с ваткой, смоченной в теплом столовом уксусе. После удаления вшей и гнид дерматит лечат 2% белой ртутной мазью (Ungu-entum Hydrargyri praeсipitati albi 2%).

Платяная вошь живет обычно в складках белья, откуда переходит на кожу для добывания пищи, что и вызывает чувство зуда. На коже туловища, помимо расчесов и гнойничковых заболеваний, часто на долгое время остается бурая пигментация, локализующаяся на излюбленных местах расположения вшей — области шеи, лопаток, участок между ними, поясничная область.

Диагноз подтверждается обнаружением в складках белья вшей или гнид. Особое внимание при осмотре следует обращать на складки нательного белья, у воротника рубашки и у пояса кальсон. При осмотре больного рекомендуется искать вшей незаметно для него, чтобы, особенно при отрицательных результатах поисков, не вызвать со стороны больного чувства недовольства тем, что у него заподозрили наличие паразитов.

Лечение состоит в частом мытье больного и в дезинсекции белья, постели и жилищ.

П л о щ и ц ы живут преимущественно на коже лобка и пограничных частях живота и бедер, откуда могут перейти на другие участки кожного покрова, в частности, в подмышечные впадины, в область бровей, ресниц, усов и т. п. и вызывать чувство зуда. Часто площицы на месте своего пребывания вызывают особую реакцию в виде неправильной формы, величиной с чечевицу и больше пятен синевато-серого цвета (maculae coeruleae), не исчезающих при надавливании. Плотицами заражаются большей частью во время полового сношения.

Диагноз ставится при обнаружении вшей и гнид. Чрезвычайно типичны по своей клинической картине и maculae coeruleae, обнаружение которых обязывает искать возбудителя.

Л е ч е н и е. Рекомендуется сбрить все пораженные участки, обмыть их горючей водой с мылом и смазывать 2—3 дня серой ртутной мазm. (Unguentum Hydrargyri cinerei) или 10% белой ртутной мазью.
Из препаратов, рекомендуемых для дезинсекции, следует назвать сольвент, мыло и ДДТ.
Сольвент применяется обычно в виде мыльно-сольвентной пасты, из которой приготовляется 10% эмульсия для смачивания белья, 20% эмульсия для обработки помещений и предметов обстановки и 50% эмульсия для обработки волосистых участков кожи.
Мыло К — полутвердое мыло серовато-коричневого1 цвета. Применяется в виде 2% водной эмульсии (200 г на одно ведро холодной воды).
ДДТ —сокращенное название препарата дихлордифенилтрихлорэтана. Ткани, пересыпанные порошком ДДТ или смоченные его раствором, предохраняют человека от появления вшей в течение 3 месяцев.
Дуст ДДТ можно носить в марлевых мешочках на внутренней поверхности белья и одежды, что также предохраняет от появления вшей.