Лечение эпидермофитии
Дисгидротическая форма. Прокалывают пузыри или срезают поверхность крупных пузырей и ежедневно 2 раза в день, утром и вечером, делают в течение 10—15 минут горячие ванны для стоп с марганцовокислым калием (1:8 000). Если больные плохо переносят горячие ванны, применяют холодные примочки 3—4 раза в день по 2 часа из 0,25% раствора ляписа, свинцовой воды, 1—2% раствора резорцина, буровой жидкости (2 столовых ложки на стакан воды), на ночь назначают повязки с индиферентной мазью или пастой (Unguenium Diachylon, Unguentum Zinci, Pasta Lassari).
При наличии вторичных высыпаний аллергического характера (эпи-дермофитидов) на кистях, лице или других участках кожного покрова назначается общее лечение в виде ежедневных внутривенных вливаний 10% раствора хлористого кальция (от 3,0 до 10,0), 10% раствора гипосульфита или аутогемотерапия. Хлористый кальций и гипосульфит можно давать внутрь. Местно проводится симптоматическое лечение. По мере улучшения процесса на стопах обычно вторичные явления исчезают. При
наличии обильных вторичных высыпаний местно применяют индиферент-ные взбалтываемые смеси:
Rp. Zinci oxydati Talci veneti
Glycerini
Aq. destillatae aa 10,0
MDS. Наружное
или припудривание 5% нафталанной присыпкой:
Rp. Naphthalani 2,5
Talci veneti 50,0
MDS. Наружное
После того как исчезнут острые явления, рекомендуется ежедневно смазывать стопы 1—2% спиртовым (40—70°) раствором бриллиантовой зелени или пиоктанина с последующим наложением пасты с нафталан-ской нефтью.
Rp. Naphthalani crudi
Zinci oxydati
Talci veneti aa 10,0
Vaselinj 5,0
MDS. Наружное
Интертригинозная форма. При наличии эрозий применяют холодные примочки (как при дисгидротической форме) и в дальнейшем припудривание борным тальком.
Rp. Acidi borici pulv. 1,0
Talci veneti 10,0
MDS. Наружное
После исчезновения острых явлений ежедневные смазывания 1—2% йодной настойкой или 1—2% спиртовым (40—70°) раствором бриллиантовой зелени или пиоктанина.
Сквамозная форма. Ежедневные смазывания 1—2% йодной настойкой; на ночь повязка с 2—5% салициловой мазью.
Метод отслойки по А. М. Ариевичу рекомендуется применять при ограниченных очагах и межпальцевой форме подошвенной эпидермофитии, вызванной эпидермофиггоном Кауфман-Вольф, а также при всех поражениях стоп и кистей, вызванных красным эпидермофитоном.
Метод заключается в 'наложении в виде компресса (под вощаную бумагу) мази по прописи:
Rp. Ac. salicylici 4,0
Ac. lactici 2,0
Vaselini 24,0
MDS. Мазь
Такой компресс держат 48 часов, после чего на сутки делают перерыв, во время которого накладывается вазелиновая повязка; затем мазь Ариевича снова применяется в течение 48 часов (опять под компресс). В результате такого лечения роговой слой отделяется пластами; после этого пораженные очаги смазываются 2—3% йодной настойкой в течение нескольких дней.
В исключительных случаях метод отслойки можно применять и в амбулаторных условиях. При этом мазь Ариевича накладывается только на ночь (до появления отслойки эпидермиса), а на день кожа смазывается 2% салициловым вазелином. Метод отслойки не рекомендуется применять в стадии обострения и при наличии вторичных аллергических высыпаний.
При всех указанных формах эпидермофитии после исчезновения клинических явлений рекомендуется в течение 1 — l1/2 месяцев ежедневно смазывать подошвы и межпальцевые промежутки 1 % салициловым спиртом (70°) или 2% раствором формалина.
Мы с успехом применяли также лечение по Липовецкому (см. лечение отрубевидного лишая) в тех случаях, когда отсутствовали острые воспалительные явления.