СВИНАЯ РОЖА (ERYSIPELOID), УЗЕЛКИ ДОИЛЬЩИЦ (VACCINIA), СИБИРСКАЯ ЯЗВА (ANTHRAX) И САП (MALLEUS)

Из прочих дерматозов, вызываемых инфекционным агентом, следует остановиться еще на свиной роже — эризипелоиде (erysipeloid Rosen-bach), узелках доильщиц (vaccinia), сибирской язве (anthrax) и на сапе (malleus).

Свиная рожа вызывается Bacillus erysipelatus suis. Заражение человека происходит .при обработке сырого мяса (чаще свиного), рыбы. Нередко обнаруживается предшествовавшая травма: порез, укол костью и т. п. Как профессиональное заболевание свиная рожа встречается у рабочих консервных заводов. Проявляется она в виде резко ограниченного покраснения кожи и небольшой отечности. Медленно распространяясь по периферии, сопровождаясь умеренным зудом и жжением, свиная рожа напоминает по своему виду настоящую рожу. Общие явления обычно отсут-
ствуют, иногда больные жалуются на боли в суставах. Через 2—4—6 недель болезнь обычно подтвергается обратному развитию.

Л е ч е н и е. Пораженной конечности следует предоставить покой, остерегаться мочить ее. Места о повязка с 10% ихтиоловой мазью.
эритемные дозы лампы Баха через день. В тяжелых случаях показано введение специфической сыворотки и пенициллина.

Узелки доильщиц (vaccinia). У доильщиц преимущественно на коже пальцев рук, на тыльной стороне кистей, на предплечье и иногда на лице возникают узлы синевато-красного цвета, с круглыми краями и незначительными воспалительными явлениями. Величина отдельных папул не превышает горошины (рис. 78). Они появляются в результате внедрения в кожу доильщиц инфекционного начала от коров, болеющих «коровьей оспой». Общих расстройств заболевание не дает. Узелки самопроизвольно рассасываются в течение 2—3 недель. Профилактика заключается в своевременном ветеринарном осмотре коров.

В качестве заболеваний, встречающихся довольно часто у мясников, живодеров, кожевников и т. п., дерматологу приходится наблюдать сибирскую язву (anthrax). Заболевание вызывается сибиреязвенной палочкой (Вас. anthracis). Развитие острое — на резко отекшем участке кожи появляется пузырек или пузырь, наполненный кровянистым содержимым («уг-левик»). При вскрытии пузыря обнаруживается глубокий участок омертвения (рис. 79). Со стороны лимфатической системы наблюдаются лимфангоиты, лимфадениты. При заживлении не-кротизированные ткани отпадают, язва заживает рубцом. Общие явления различной интенсивности: от легких до тяжелых, ведущих к смерти через 2—3 дня.

Диагноз подтверждается обнаружением в мазках сибиреязвенной палочки или выделением чистой культуры, а также положительным экспериментом на животных (мыши).

Лечение. Тотчас после установления диагноза больным вводится 0,3 новарсенола, на другой день 0,45 и через 2—3 суток в случае необходимости 0,45 или 0,6 препарата. Одновременно впрыскивают противосибиреязвенную сыворотку (20—40 мл, в тяжелых случаях—100—200 мл). При тяжело протекающем заболевании впрыскивание сыворотки надо производить ежедневно до исчезновения явлений интоксикации. Больному прежде всего требуется создать полный покой. Местно применяют слабые дезинфицирующие пасты.

Сап (malleus). Лица, обслуживающие больных сапом животных (ветеринарные врачи, кучера, конюхи и т. д.), подвергаются опасности заразиться при попадании выделений из носа и глаз больных животных, а также при соприкосновении с их кожей. Возбудитель сапа — Bact. mallei seu malleomyces mallei. Инкубационный период равен 5—8 дням. У человека различают острую и хроническую форму сапа. При острой форме на фоне резко выраженных общих явлений на коже возникают тёмнокрасные узлы, склонные к распаду с образованием язвы. В ряде случаев наблюдается поражение слизистой носа. Поражаются лимфатические пути. Предсказание очень тяжелое.

При хронической форме течение менее тяжелое, общие явления выражены слабее. На коже также появляются узлы, склонные к изъязвлению. Течение очень длительное. Возможно выздоровление (рис. 80)