РОЗОВЫЙ ЛИШАЙ (PITYRIASIS ROSEA)

Заболевание, описанное Жибером (Gibert), проявляется высыпанием на коже округлых или овальных пятен, шелушащихся в центре, часто вызывающих у больного чувство зуда. Через 5—6 недель с начала болезни высыпания исчезают бесследно. Обычно на каком-либо участке кожного покрова туловища появляется небольшое воспалительное пятно розового цвета. Увеличиваясь в размере, оно в ближайшие дни может достигнуть величины 3—5-копеечной монеты и даже половины детской ладони. Первоначально возникшее пятно носит название материнского пятна. Через 7—10—15 дней и больше после появления материнского пятна толчкообразно происходит высыпание аналогичных элементов, рассеянных симметрично по всему кожному покрову, за исключением лица, ладоней и подошв. Новые элементы если и имеют склонность к некоторому увеличению, то не такую, как материнское пятно, что позволяет в большинстве случаев без особого труда распознать ее среди других возникших позже высыпаний. Кроме величины, материнское пятно отличается блеклостью своей окраски, так как в момент генерализованного высыпания оно уже находится в стадии обратного развития. Развиваясь, пятна принимают овальную форму, располагаются в большинстве длинной осью по ходу межреберных нервов, нередко принимают несколько сочный, экссудативный характер и скоро начинают в центре шелушиться. Эпидермис сморщивается наподобие смятой (гофрированной) папиросной бумаги и приобретает желтоватый оттенок. Шелушение не распространяется на периферию элемента, оставляя свободным розоватый гладкий периферический венчик, окаймляющий центральную часть пятна желтоватого цвета, покрытую отрубевидными чешуйками (рис. 84). Субъективные ощущения при этом у различных больных неодинаковы. Одни жалуются на мучительный зуд, лишающий их даже сна, другие (и их большинство) почти не отмечают никаких субъективных ощущений. Общие явления со стороны организма непостоянны, и только в сравнительно редких случаях у больных наблюдается повышение температуры, боли в суставах и мышцах и т. п.

Через 4—5 недель сыпь начинает увядать. Розовая окраска исчезает, сменяясь желтоватой, шелушениеуменьшается, исчезают явления экссудата, если они были, и сыпь исчезает бесследно.
Гистологическая картина вполне соответствует клиническому развитию заболевания. В эпидермисе обнаруживают явления пара-кератоза, нерезко выраженный акантов и спонгиоз, в дерме — явления экосудативного воспаления. Ткань дермы отечна, кровеносные и лимфатические сосуды расширены. Вокруг сосудов обычно отмечаются небольшие скопления пролиферативных клеток.

Диференциальный диагноз при типично развившейся клинической картине обычно не представляет затруднений. Расположение элементов своим длинником по ходу межреберных нервов, характерное шелушение в центре, розовая окраска элемента по периферии и желтоватая в центре, обнаружение материнского пятна — все это позволяет в громадном большинстве случаев поставить правильный диагноз. Сифилитическая розеола отличается отсутствием шелушения поверхности сплошным розовым цветом, отсутствием субъективных ощущений, наличием других сифилидов, а также положительной реакцией Вассермана в крови. Грибковые заболевания гладкой кожи — парша, трихофития и другие — без особого труда диагносцируют-ся с помощью бактериоскопических исследований, которые позволяют обнаружить наличие в чешуйках кожи патогенного грибка.

Этиология заболевания неизвестна. Некоторые авторы предполагают инфекционную этиологию.

Течение и прогноз благоприятны. Процесс заканчивается без лечения, как правило, примерно в 1 1/2 месяца. Следует указать, что чаще розовый лишай наблюдается в весенние и осенние месяцы.

Лечение. Избегать водных процедур и применения препаратов серы. Можно местно назначать взбалтываемые микстуры.

Rp. Zinci oxydati
Amyli tritici aa 15,0
Glycerini 5,0
Spiritus vini rectificati
20,0 Aq. destillatae 50,0
MDS. Микстура

Перед употреблением их надо взбалтывать и наносить утром и вечером тонким слоем на пораженные участки кожи. Вместо взбалтываемых микстур можно применять индиферентные присыпки из окиси цинка и талька в равных частях. При значительном ощущении зуда к вышеприведенным лекарственным формам прибавляют процентов 10 анестезина (Anaesthesini).