Медикаментозные дерматиты могут быть вызваны при наружном и внутреннем применении тех или иных лекарственных веществ.
Из дерматитов, вызванных наружным применением медикаментов, упомянем следующие:
В результате применения водной настойки может развиться эритема с дальнейшим образованием на ней трещин, пузырей. Субъективные ощущения вариируют от чувства жжения и натянутости кожи до сильного зуда и болезненности. Заживление сопровождается пластинчатым шелушением пораженного участка.

От воздействия ртути, главным образом при применении серой и белой ртутных мазей, наблюдаются эритемы, пузырьки, мокнутие пораженного участка. Больные могут ощущать значительную болезненность. При втирании серой ртутной мази на участках кожи с большим количеством волос могут развиваться обильные фолликулиты.
Препараты серы, которые применяются при чесотке, могут вызывать эритематозно-сквамозные дерматиты, особенно на местах с нежной кожей.

От применения хризаробина может появиться так называемая «бронзовая хризаробиновая эритема», цвет кожи становится малиново-красным с присоединением буроватых тонов. Особенно легко возникают дерматиты при применении хризаробина на лице.

От препаратов дегтя развиваются папулы и фолликулиты с камедо-подобной точкой на верхушке. Дерматиты могут носить диффузный характер, что обусловливает упорное их существование.
К дерматитам, развивающимся в результате внутреннего применения медикаментов, относятся следующие.

Дерматиты, возникающие при лечении сульфаниламидными препаратами, могут иметь форму эритем с буроватокрасной окраской пораженных участков, пузырей, в дальнейшем превращающихся в эрозированные поверхности. Часто поражения локализуются на половых органах и на слизистой рта (рис. 95).

Мышьяковые дерматиты могут иметь характер ограниченных эритем ладоней и подошв или гиперкератозов ладоней и подошв. Иногда наблюдается усиленная гиперпигментация грудных сосков, подмышечных впадин, половых органов. Обычно мышьяковые дерматиты возникают после длительного применения мышьяка. Дерматиты сальвареанного происхождения рассматриваются в разделе лечения сифилиса препаратами мышьяка. Там же разобраны дерматиты, возникающие при введении в организм препаратов ртути, висмута и иода.
Хинин и его производные могут вызывать появление эритем карминнокрасного цвета, локализующихся особенно часто на лице и шее. Однако эритемы могут принимать диффузный характер, захватывая
обширные кожные поверхности.

Бромистые токсикодермии могут наблюдаться у лиц, в течение длительного времени принимающих препараты брома. Возникают бромистые угри и так называемая туберозная бромодерма (bromoderma tuberosum). Появляются они в виде крупных бляшек или узлов с бородавчатыми разращениями темно-красного цвета с наклонностью к слиянию, вследствие чего могут достигать крупных размеров. Течение их длительное (рис. 96).

Пирамидон, антипирин, салициловый натрий, аспирин и другие медикаменты могут вызывать появление эри-тематозных, шелушащихся сыпей, иногда уртикарных или буллезных. Сыпи бывают универсальными по распространению, но иногда ограниченными в виде круглых розовато-красных или желтоватых высыпаний.

В учебнике трудно перечислить все возможные лекарственные токсикодермии, так как они весьма многообразны по происхождению. Перейдем к их лечению.
Основным правилом при лечении токсикодермии является немедленное прекращение дальнейшего применения препарата, назначение слабительных и мочегонных средств для выведения его из организма. Применяется десенсибилизирующая терапия — внутривенные вливания 10% раствора хлористого кальция или 10% раствора гипосульфита натрия по 5—10 мл ежедневно до исчезновения явлений дерматита. Местно применяется симптоматическое лечение.

Дерматиты, причиной возникновения которых являются отравляющие вещества. Из отравляющих веществ (ОВ), способных вызывать поражения кожи, разберем иприт и люизит.

Иприт (дихлордиэтилсульфид) может действовать на кожу в виде пара, тумана или в жидком виде. Через 4—6 часов после поражения кожи парами иприта обнаруживаются первые признаки, локализующиеся на участках с нежной кожей (на лице, шее, егибательной поверхности конечностей, в области половых органов и подмышек, на боковых поверхностях пальцев); покраснение кожи, припухание ее, возникают пузырьки, присоединяется мокнутие. Быстро развивается чувство зуда на пораженных участках, в дальнейшем переходящее в боль.

Если на поверхность кожи попала капля иприта, то после скрытого периода в 6—8 часов возникают описанные выше явления дерматита, а к концу первых суток обнаруживаются пузыри; они набухают, при дотрагивании становятся (болезненными. Вокруг них образуется покраснение. В случае загрязнения пузыри быстро нагнаиваются. В дальнейшем образуются глубокие, трудно заживающие язвы.

Люизит. Известны три фракции люизита. На кожу сильнее всего действует его первая фракция (а-люизит, или хлорвинилдихлорарсин). Люизит поражает в парообразном, туманообразном и в капельно-жидком состоянии.

При действии паров люизита на кожу пораженный вначале не испытывает никаких ощущений. Длительность скрытого периода от начала поражения до появления симптомов отравления зависит от концентрации паров и продолжительности их воздействия. Поражения на коже в виде покраснения ее проявляются после воздействия паров люизита в течение первых 4 часов, и осложняются к концу первых суток образованием пузырей. Далее на месте пузырей образуются упорно не заживающие язвы. Люизит в туманообразном состоянии поражает так же, как и в парообразном, с той разницей, что действие его проявляется при этом гораздо быстрее.
При попадании люизита в жидком состоянии течение отравления зависит от количества попавшей жидкости. Так, нанесение капли люизита величиной с чечевицу вызовет в течение первых минут омертвение ткани, которое в дальнейшем по величине доходит до боба. Вокруг участка омертвения кожа краснеет. К концу недели участок некроза покрывается крепко спаянным с подлежащими тканями струпом. Только к середине третьей недели струп начинает отделяться, оставляя после себя язву, захватывающую глубокие участки. Заживление длится месяца три.
При попадании на кожу смертельных количеств люизита сказывается свойство его быстро проникая в кожу, поражать весь организм.

Профилактика и лечение поражений отравляющими веществами проводятся согласно специальной инструкции.

Дерматиты, вызываемые растительными ядами. Чаще всего приходится встречаться с дерматитами, вызванными примулой, геранью, лютиком, пиретрумом. Дерматиты эти наблюдаются как профессиональное заболевание у садовников и декораторов. Нередко с аналогичным заболеванием обращаются за помощью домашние хозяйки, поскольку примулы, как и прочие цветы, приобрели широкое распространение для украшения жилых помещений. Воспалительные явления со стороны кожи характеризуются отеком, покраснением и возникновением на ней пузырьков и пузырей. Высыпанию сопутствует довольно интенсивный зуд и жжение. Локализуется поражение на кистях, предплечьях, реже на лице и ушах.

Лечение заключается прежде всего в изъятии ядовитых растений и применении противовоспалительных примочек или успокаивающих индиферентных присыпок. Профилактика сводится к соблюдению осторожности работающих с примулами, к употреблению перчаток, нарукавников и манжет.

Аналогичные дерматиты могут возникнуть при соприкосновении с нарциссами, хмелем, пастернаком и т. п.