Гистопатология кожных сифилидов вторичного периода

Розеола. В начальном периоде розеолы отмечается отечность дермы, расширение поверхностных сосудов кожи, капилляров, разрежение эластической сетки. ;
В дальнейшем вокруг сосудов отмечается пролиферация клеток пе-рителия, появляются лимфоциты, плазматические клетки, фибробласты. Аргентофильные мембраны под эпидермисом и вокруг сосудов кожи утолщаются.

Со стороны нервных волокон отмечаются явления их дегенерации. Нервные волокна имеют варикозные утолщения, вакуолизированы, неравномерно импрегнируются серебром, частично распадаются. Наблюдается набухание неврилеммы. Дендритические клетки Лангерганса в препаратах обнаружить не удается.

Лентикулярная папула и широкая кондилома В начальных стадиях развития папулы гистологическое строение ее имеет много общего со строением розеолы. В дальнейшем нарастают воспалительные явления: увеличивается отечность дермы, в значительном количестве появляются клеточные скопления, состоящие из плазматических клеток (плазмома), лимфоцитов, фибробластов, которые вне основного очага поражения локализуются по ходу сосудов и вокруг придатков кожи (рис. 191). В более поздних стадиях существования папулы обнаруживается наличие эпителиоидных клеток и единичных гигантских клеток Лангганса. Со стороны сосудов отмечаются явления эндо-мезо-периваскулита. Изредка просветы крупных сосудов закрыты тромбами. Коллагеновые и эластические волокна в очаге поражения подвергаются распаду. В очагах инфильтратов обнаруживаются густые сетки аргенто-фильных волокон. Аргентофильные мембраны подэпителиальные и во-кругсосудистые значительно утолщаются. Утрачивается правильное расположение аргентофильных спиралей вокруг потовых желез.
При широких кондиломах эпидермис утолщен, гребешки его, широко разрастаясь, проникают в дерму на значительную глубину. В мальпигиевом слое эпидермиса констатируются явления внутри- и внеклеточного отека.

Нервы кожи претерпевают резкие дистрофические изменения. Осевые их цилиндры варикозно утолщены, в местах утолщения ва-куолизированы. Отмечается атрофия нервных волокон и превращение осевого цилиндра в мельчайшую зернистость. Отчетливо выражены процессы демиэлини-зации осевых цилиндров. И м и е т и г и н о з н ы й сифилид. Различается внутриэпителиальная полость, заполненная продуктами распада клеток. Дерма отечна и резко инфильтрирована. Инфильтрат заполняет и поверхностные, и глубокие слои дермы и состоит из лейкоцитов — поли-нуклеаров, лимфоцитов, плазматических клеток, фибробластов. Сосуды резко расширены, наблюдаются явления эндо-мезо-периваскулитов. Коллагеновые волокна набухают и гомогенизируются. В местах расположения клеток инфильтрата эластические волокна разрушены. Имеется густая сетка из аргентофильных волокон. Значительно утолщенными представлены аргентофильные мембраны под эпидермисом и вокруг сосудов.
В нервных волокнах отмечаются явления резко выраженной дегенерации. Осевые цилиндры варикозно утолщены, местами вакуолизи-рованы, кое-где они разволокнены и распадаются на зерна. Отмечается демиэлинизация нервных волокон. В отдельных нервных волоконцах имеются колбообраэные вздутия.

В эпидермисе в значительном количестве обнаруживаются дендритические клетки Лангерганса.

При ecthyma и rupia syphilitica подвергается распаду собственно кожа.
Вокруг гнойничка при любой форме пустулезного сифилида всегда имеется специфический инфильтрат и характерные изменения вокруг сосудов.

Картамышев А.И. Кожные и венерические болезни