Гистопатология сифилидов третичного периода

Бугорок. Дегенеративный процесс в очаге поражения часто ведет к формированию язвы. В сохранившемся эпидермисе отмечаются явления внутри- и внеклеточного отека, явления акантоза; нередко встречаются клетки, иммигрировавшие из дермы в эпидермис. Дерма отечна. На участках язвенной поверхности коллагеновые волокна гомогенизированы, часто находятся в состоянии распада. Основной очаг поражения выполнен мощным инфильтратом, состоящим из лимфоцитов, фибробластов, плазматических, эпителиоидных клеток и гигантских клеток типа Лангганса. По периферии основного очага поражения инфильтрат локализуется в основном вокруг сосудов и придатков кожи. Количество капилляров увеличено, просветы их расширены, эндотелий набух. Стенки крупных сосудов пронизаны клетками инфильтрата, эндотелий набухает и слущивается — явления эндо-мезо-периваскулитов. В очагах некроза сосуды расширены, в ряде сосудов обнаруживаются тромбы. Эластический каркас в очаге поражения разрушен почти полностью.

Аргентофильная подэпителиальная мембрана уплощена, набухла. У края язвы она исчезает вместе с эпидермисом. В очагах скопления инфильтратов обнаруживаются густые сети аргентофильных волокон. В участках некроза аргентофильные волокна претерпевают явления распада. Значительно утолщены аргентофильные мембраны вокруг сосудов и придатков кожи. Аргентофильные спирали вокруг потовых желез разорваны.

Нервные волокна, находящиеся в инфильтрате, сильно истончаются, местами отмечается их полная атрофия или осевой цилиндр распадается на зерна, пыль, следующую по ходу волокна. Тонкие нервные волокна, подходящие к инфильтрату, имеют колбообразные вздутия. В близлежащих к очагу поражения участках нервные волокна варикозны, вакуолизирова-ны и разволокнены. Перинев-ральные пространства расширены. Дендритические клетки Лангерганса встречаются в значительном количестве в глубоких слоях эпидермиса в наружном корневом влагалище волоса.

Г у м м а. Гистологическое строение гуммы зависит от того, наступило ли ее изъязвление. При изъязвлении гуммы эпидермис по соседству с язвой уже утолщен, отмечается дегенерация его клеток. Дерма резко отечна. Центральный очаг поражения гуммы выполнен детритическими массами, в которых в значительном количестве содержатся распавшиеся плазматические клетки. По периферии очага распада клеточные скопления состоят из лимфоцитов, фибробластов, плазматических клеток, эпи-телиоидных и гиганстких клеток типа Лангганса. Вне основного очага поражения, но вблизи от него, инфильтрат локализуется главным образом вокруг сосудов и придатков кожи. Количество сосудов в очаге поражения резко увеличено. Как в капиллярах, так и в крупных сосудах имеют место резко выраженные процессы дегенерации, эндотелий в состоянии набухания слущивается в просвет сосудов, сосуды резко расширены, выполнены эритроцитами. Стенки капилляров и более крупных сосудов нередко разрушены и эритроциты свободно изливаются в дерму. Отчетливо выступают явления эндо,- мезо-периваскулитов. Эластические волокна в очаге поражения полностью разрушаются. Густые сетки аргентофильных волокон выполняют участки инфильтрата. При этом в очагах некроза также отчетливо выступают процессы распада аргентофильных волокон. Утолщены аргентофильные мембраны под эпидермисом и вокруг придатков кожи. Аргентофильные мембраны вокруг сосудов более или менее утолщаются, набухают, зачастую целость их нарушается. Нервных волокон в местах поражения мало. Встречающиеся нервные волоконца в большинстве варикозно утолщены, вакуоли-зированы, разволокнены. Отдельные нервные волоконца претерпевают далеко зашедшие явления атрофии. Попадаются зернисто распавшиеся нервные волоконца (рис. 198). Периневральные пространства резко расширены.

Картамышев А.И. Кожные и венерические болезни