ГИДРАДЕНИТ (HYDRADENITIS)

Гидраденит представляет собой абсцессы апокриновых потовых желез, вызванные стафилококкам». Возбудитель проникает в железы обычно лимфогенным путем и вызывает их воспаления. Предрасположены к заболеванию лица, сильно потеющие, недостаточно внимательно соблюдающие гигиенические требования, травмирующие соответственные участки кожи при расчесах.

Локализация гидраденитов— участки кожного покрова, где расположены апокриновые железы, главным образом подмышечные впадины, реже—область половых органов и заднего прохода (рис. 17).

Клинические проявления заболевания развиваются постепенно. В области поражения больной вначале начинает ощущать чувство неловкости, некоторой болезненности. Наружный осмотр кожи еще ничего не дает. Только пальпацией удается установить небольшое плотное образование. В течение ближайших дней симптомы нарастают: усиливается боль, становится затруднительным движение конечности, повышается температура, возникают явления общего недомогания. Кожа уже спаяна со значительно увеличившимся узлом, покраснела, отечна, в центре начинает намечаться нагноение. Если нагноение увеличивается, вскоре целость кожи нарушается и из образовавшегося отверстия начинает выделяться гной. Болезненность и общие явления могут несколько стихнуть, но не исчезают. Обычно таких узлов несколько, они сливаются друг с другом и формируют бугристую, сосковидную поверхность, напоминающую «сучье вымя».
Прорвавшиеся наружу абсцессы долго не проявляют тенденции к заживлению; могут возникать новые подкожные узлы, болезнь принимает затяжной характер.
В конце концов, новые узлы больше не возникают, старые заживают; на месте вскрывшихся узлов остаются рубцы.
Значительно чаще гидрадениты вначале образуются с одной стороны; в некоторых случаях при отсутствии мер профилактики и лечения возникают и на противоположной стороне.

Гистопатологические исследования показывают, что при гидр адените патологический процесс, развернувшийся в глубоких слоях кожи вокруг апокриновых желез, быстро распространяется по периферии, вовлекая в процесс и сосочковый слой дермы, и эпидермис. Преобладающие альтеративные изменения ведут к уничтожению эластических и коллагеновых волокон. Наряду с этим, все отчетливее выступает деколлагенизация и выявление новых аргентофиль-ных волокон. Последние в очагах некроза в дальнейшем также подвергаются полному распаду. В обширном инфильтрате, выполняющем очаг поражения, также происходит распад. Глубокие деструктивные изменения отмечаются з сосудах, особенно в тех, которые располагаются в центре некроза.

Большим изменениям подвергаются потовые и особенно апокриновые железы. Те из них, которые локализуются в зоне расположения основной массы инфильтрата, претерпевают настолько значительные изменения, что их не легко различить среди скопившихся масс детрита. В находящихся рядом с описанными железами эккриновых железах изменения, аналогичные вышеописанным, иногда выражены менее резко. Значительные изменения (набухание, утрата четкости контуров, изменения тинкториальных свойств) имеют место в аргентофильных спиралях вокруг потовых, особенно апокриновых желез (рис. 18).
Заболевание при развившейся клинической картине настолько типично, что установить диагноз не представляет затруднений.

Предсказание хорошее — заболевание, в конце концов, кончается выздоровлением. Однако длительность утраты временной нетрудоспособности при гидраденитах почти в 2 раза больше, чем при фурункулах.

Лечение гидраденитов проводится по тем же принципам, что и при фурункулах и фурункулезе. Целесообразно возможно более раннее применение УВЧ, рентгенотерапии. Условия облучения рентгеновыми лучами: кожно-фокусное расстояние 30—40 см, поле 10 X 10 или 10 X 15 см2, напряжение 120 kV, фильтр 4 mm A1, однократная доза 40—50 г. В случае необходимости облучение повторяют через 4—5 дней.