КАРБУНКУЛ (CARBUNCULUS)

Слово «карбункул» в переводе с греческого языка означает угле-вик. Вызывается карбункул стафилококками. В патологоанатомическом отношении он представляет собой скопление более или менее значительного количества фурункулов, располагающихся на ограниченном участке кожи с общим инфильтратом.

Клиническая картина карбункула характеризуется появлением плотного обширного инфильтрата, захватывающего собственно кожу и подкожную клетчатку. Кожа приобретает синебагровую окраску. Вскоре в центре появляются очаги некроза, происходит прорыв некротических пробок. Весь воспаленный участок представляется как бы продырявленным мелкими отверстиями, из которых вместе с секвестрами мягких тканей выделяется гной. После отторжения омертвевших тканей нагнои-тельный процесс затихает, реактивная краснота и отечность уменьшаются и на месте дефекта происходит рубцевание.

Уже в начале заболевания отмечаются ознобы, общее недомогание, чувство разбитости, отсутствие аппетита. Температура резко повышает ся. Больные жалуются на сильную боль в очаге поражения и на головные боли. Общие явления исчезают лишь с прекращением омертвения тканей. При карбункуле увеличиваются регионарные лимфатические узлы, часто отмечается наличие лимфангоитов, идущих от очага поражения.

Иногда карбункул принимает с самого начала бурное течение. В таких случаях инфильтрат быстро увеличивается и возникают явления общего заражения: высокая температура, малый, частый, пульс, потрясающие ознобы, помрачение сознания, коллапс. В течение нескольких дней в подобных случаях иногда развивается сепсис и больной мажет погибнуть. Иногда причиной смерти при прогрессирующем: карбункуле является пиемия, причем переносные гнойники могут наблюдаться в различных органах и тканях. Течение карбункула зачастую осложняется присоединившейся рожей.

Гистопатологическая картина пораженных участков кожи при карбункуле характеризуется пропитыванием собственно кожи и подкожной клетчатки мощным инфильтратом, в котором отмечаются отдельные очаги некроза.

По своей клинической картине карбункул может напоминать сибирскую язву. Однако исследование на возбудителя сибирской язвы и более резко выраженный отек тканей позволяют поставить правильный диагноз. От фурункула карбункул отличается множественными очагами омертвения и более злокачественным течением.
Предсказания при карбункуле следует ставить осторожно. У истощенных субъектов, стариков, больных диабетом нередкий исход —сепсис и смерть.

Лечение карбункулов то же, что и фурункулов. При бурно протекающих карбункулах проводится хирургическое лечение: широкий и глубокий крестообразный разрез, отсечение омертвевших участков, рыхлая и хорошо отсасывающая иодоформная тампонада. Наряду с этим, проводится лечение пенициллином и другими медикаментами, которые указаны для лечения фурункулов.