ХРОНИЧЕСКАЯ ДИФФУЗНАЯ СТРЕПТОДЕРМИЯ (STREPTODERMIA DIFFUSA CHRONICA)
Это заболевание было описано в 1936 г. М. Г. Мгебровым. В дальнейшем оно изучалось И. А. Сагал. Этиологическим фактором является стрептококк.
Клиническая картина, описанная этими авторами, такова. Очаги поражения различной величины резко отграничены от окружающей здоровой кожи. Пораженные участки имеют крупнофестончатые очертания. По периферии очага поражения отмечается каемка отслаивающегося рогового слоя, обращенная свободным краем внутрь очага, за которой следует узкая полоска гиперемии, указывающая на склонность процесса к росту. Цвет пораженных участков кожи красный или синюшно-красный, поверхность частично эрозирована. частично покрыта своеобразными пластинчатыми корками буровато-желтого цвета. Эрозии имеют ровную, гладкую поверхность и отделяют густой серозный экссудат. При затихании процесса пластинчатые корки заменяются легко крошащимися чешуйками, пораженные участки становятся сухими, инфильтрация кожи уменьшается.
Вокруг очагов поражения наблюдаются «отсевы» в виде фолликулитов и импетиго, в дальнейшем сливающиеся с основным очагом. Ощущение зуда отмечается не у всех больных.
У значительного числа больных, длительно страдающих хронической диффузной стрептодермией, при наличии многократных рецидивов клиническая картина поражения несколько меняется и приобретает отдельные признаки экзематозного поражения. Так, к основным проявлениям заболевания присоединяются новые дополнительные признаки: точечное мокнутие, более выраженные явления полиморфизма, склонность к внезапным обострениям, более упорное и длительное течение процесса и возникновение новых очагов, чаще симметричных. Заболевание начинает в значительной мере напоминать клиническую картину экземы, что позволяет ввести для него название «микробная экзема».
Лечение. С успехом применяется вилькинсонова мазь с цинковой пастой в отношении 1 : 2:
Rp. Unguenti Wilkinsoni 10,0
Pastae Zinci 20,0
MDS. Unguentum
или нафталанская нефть в виде 20—33% пасты. Больным следует назначать внутрь белый стрептоцид или другие сульфаниламидные препараты.
При наличии микробной экземы такое лечение проводится лишь в течение 3—4 дней, пока не будут ликвидированы явления стрептодермии. Оставшиеся поражения кожи, свойственные уже экзематозному процессу, лечатся согласно принципам терапии экземы (см. соответствующий раздел).