Эпидермофитийные онихии (onychomycosis epidermophytica)
Чаще поражаются ногти большого и пятого пальцев стоп (травмы). Обычно поражение ногтей сочетается с проявлением эпидермофитии на коже стоп. Свободный край ногтя утолщенный, неровный, иногда как бы изъеден. Ногтевая пластинка испещрена различной глубины бороздками, крошится. Цвет ее в начале развития процесса желтоватый, позже становится грязнобурым. Часть ногтевой пластинки может отслаиваться от ногтевого ложа. Красный эпидермофитон может поражать также и .ногти на руках (поражаются обычно все ногти).
Эпидермофития складок (epidermophytia plicarum, epidermophytia inguinalis)
Возбудитель — Epidermophyton inguinale. Заболевание передается путем прямого и непрямого контакта. Наиболее часто поражаются пахово-бедренные и бедренно-мошоночные складки. Затем поражаются складки подмышечных впадин, складки под грудными железами у женщин. Заболевание начинается с появления пятен воспалительного характера, красного цвета, слегка приподнятых над уровнем кожи. Пятна растут по периферии, сливаются в сплошные очаги поражения с резко очерченными фестончатыми краями. Кожа центральной части очага поражения постепенно приобретает коричневатую окраску, начинает шелушиться. Далее окраска кожи в центре становится нормальной. По периферии отмечается валик красного цвета, слегка возвышающийся, покрытый везикулезными, иногда пустулезными элементами, эрозиями, корочками. Иногда на коже подживающего центра вновь появляются очаги покраснения.
Встречаются формы с нерезко выраженной инфильтрацией кожи и слегка воспалительным валиком. В случаях, протекающих с более или менее интенсивным зудом, возможна лихенификация кожи. Редко эпидермофития проявляется в виде высыпи лентикулярных папул, впоследствии легко мацерирующихся и эрозирующихся. Микотический процесс может выходить за пределы складок, поражая кожу бедер (до колен), лобка, промежности, окружности заднепроходного отверстия. Кожа мошонки и полового члена обычно не поражается, и имеющиеся клинические проявления выражены чрезвычайно слабо.
Субъективно ощущается зуд, то умеренный, то более интенсивный. Иногда зуд отсутствует.
Диагноз,. Эпидермофитию складок можно смешать с эритразмой. При последней отсутствуют воспалительные явления, цвет пораженной кожи кирпичнокрасный, нет подживающего центра и возвышенного, распространяющегося по периферии валика, покрытого пузырьками, эрозиями и корочками; в чешуйках кожи обнаруживается Microsporum minutissimum.
Прогноз такой же, как и при предыдущих формах эпидермофитии. Заболевание может протекать годами, рецидивирует.