Глубокая трихофития волосистой части головы (trichophytia
profunda capillitii seu kerion Celsi), области бороды и усов —
паразитарный сикоз (sycosis parasitaria)

Возбудителями глубокой трихофитии чаще всего являются грибки— паразиты кожи животных, в силу чего описываемая форма трихофитии обычно наблюдается у людей, имеющих близкий контакт с животными. Все эти грибки являются специфическими паразитами кожи животных; попадая на кожу человека, т. е. на необычного для них хозяина, они вызывают данную форму заболевания.

В отличие от поверхностной формы трихофитии, протекающей со слабо выраженными воспалительными явлениями, глубокая трихофития обычно протекает бурно со значительно выраженной воспалительной реакцией со стороны кожи очагов поражения. Вовлекаются в процесс и регионарные лимфатические узлы. Отмечается значительная болезненность в области поражения очагов. Общее состояние больного иногда может нарушаться: появляется чувство разбитости, головная боль, тошнота, иногда рвота, повышается температура. Заболевание начинается, так же как и при поверхностной трихофитии, с появления на коже шелушащихся пятен красновато-розового цвета. На пятнах обнаруживаются сначала поверхностные, потом более глубокие фолликулиты. Наряду с фолликулами, сравнительно быстро вовлекается в воспалительный процесс и перифолликулярная ткань с образованием в ней массивных перифолликулярных инфильтратов. На поверхности очагов поражения видны расширенные отверстия волосяных фолликулов, небольшое количество уцелевших, расшатанных, легко выдергивающихся волос, гнойного характера корки.
При легком надавливании на узел из расширенных и переполненных гноем волосяных фолликулов каплями выделяется густой гной, напоминая медовые соты; отсюда и название, данное этой форме трихофитии, kerion (медовые соты) Celsi. От бляшек исходит приторный запах плесени. Вокруг бляшек могут появляться новые фолликулиты, сливающиеся в воспалительные узлы.
Заживление пораженных очагов происходит путем рубцевания.
На волосистой части бороды и усов глубокая трихофития протекает также с образованием воспалительных узлов.
При глубокой форме трихофитии часто на коже туловища находят трихофитиды, которые описаны в соответствующей главе (см. стр. 133).

Гистопатологические изменения. Эпителий волосяных фолликулов пронизан лейкоцитами, отечен, разрыхлен. Волосяной фолликул растянут, расширен, переполнен гноем. В полости его лежит потерявший связь с волосяным сосочком волос. На отдельных участках эпителий волосяного фолликула расплавлен, здесь формируется выполненная гноем полость. Гнезда размягчения, сливаясь друг с другом, образуют ряд крупных очагов — абсцессов. Вокруг гнезд перифолликулярная ткань резко воспалена, сосуды расширены, окружены клетками воспалительного инфильтрата — лейкоцитами, лимфоцитами. Коллагено-вые и эластические волокна в центральной части участков инфильтрата разрушены.
В значительном количестве имеются аргентофильные волокна. В волосе или вокруг него видно значительное количество элементов грибка. В полость абсцесса прорастают капилляры, появляются плазматические клетки, фибробласты и лимфоциты. В инфильтрате встречаются гигантские клетки типа ланггансовых. Из этой молодой грануляционной ткани в дальнейшем образуется рубец.

Течение. Заболевание, протекая более или менее бурно, склонно к самоизлечению в течение 2—3 месяцев. В среднем процесс рубцевания начинается на 5—6-й неделе.

Прогноз в общем благоприятен, если не считать, что на местах бывших поражений остаются рубцы.

Диагноз. Паразитарный сикоз можно смешать с простым сикозом. Формирование поражения с образованием глубоких воспалительного характера узлов, почти лишенных волос на поверхности, расшатанные, легко извлекаемые волосы, резкая отграниченность очага поражения от здоровой кожи, нарушение общего состояния, значительно меньшая длительность заболевания — характерные признаки паразитарного сикоза. Большое значение при постановке диагноза паразитарного сикоза имеет обнаружение грибка.