Трихофития гладкой кожи (trichophytia cutis glabrae)

Трихофитией чаще поражаются открытые участки — кожа лица, шеи, предплечий. Различают поверхностные и глубокие формы трихофитии гладкой кожи.

При поверхностной форме на коже появляются неостровоспалительного характера пятна правильно круглой или овальной формы, резко отграниченные от окружающей кожи. Характерен периферический рост пятен и склонность их к слиянию. Обратное развитие пятен начинается с их центральной части; центр пятна несколько западает, кожа приобретает буроватую окраску, появляется шелушение (рис. 38).
Периферическая часть пятна сохраняет первоначальную розовато-красную окраску и имеет вид воспалительного ободка, окружающего подживающий центр. На ободке зачастую обнаруживаются везикулы.

Таким образом, возникают кольцевидные фигуры. Иногда на коже подживающего центра появляется свежее пятно, проделывающее тот же цикл развития, — образуются включенные одна в другую кольцевидные фигуры. Очаги слившихся пятен имеют фестончатые очертания (рис. 39). Пушковые волосы на очагах поражения часто обломаны, утолщены, тусклы. Субъективные ощущения выражаются небольшим зудом, покалыванием, иногда они совершенно отсутствуют.

Для глубоких форм трихофитии гладкой кожи характерно наличие очагов покрасневшей кожи с резкими границами, с гнойными фолликулитами, содержимое которых подсыхает в корки, или наличие глубоких инфильтратов, густо пропитанных гнойным отделяемым и имеющих вид опухолевидных бляшек с зияющими отверстиями расширенных фолликулов «а поверхности (kerion Celsi). Чаще всего они встречаются на тыльной поверхности кистей.

Гистопатологические изменения такие же, как и при глубокой трихофитии волосистой части головы.
Диагноз. Мелкоочаговые, рассеянные формы трихофитии гладкой кожи можно смешать с розовым лишаем. При розовом лишае имеется своеобразное шелушение центра пятен в виде гофрированной папиросной бумаги и характерная окраска пятен — с желтоватым центром и розовым периферическим ободком («медальоны»). Кроме того, расположение сыпи при розовом лишае обычно симметрично. На боковых поверхностях туловища пятна розового лишая располагаются часто по ходу нервных стволов. Наличие грибка в чешуйках кожи, а иногда в пушковых волосах решает клинический диагноз.

Прогноз при рациональном лечении вполне благоприятен.