СПОРОТРИХОЗ (SPOROTRICHOSIS)
Заболевание вызывается различными видами нитчатых грибков споротрихумов, поражающих кожу, подкожную клетчатку, мышцы, кости и внутренние органы и вызывающих в них формирование грануломы.
Грибок обнаруживается в мазках, окрашенных по способу Грама, Циль-Нильсена, Романовского-Гимза.
Споротрихозом болеют люди, животные, насекомые. Споротрихумы очень распространены в природе на растениях, образуют плесени на гнилых деревьях. Заражение происходит при попадании грибка через поврежденную кожу или слизистую.
Заболевание отличается очень длительным течением. В начале развития диссеминированного споротрихоза в подкожной клетчатке появляются безболезненные, наощупь плотные, подвижные узлы, постепенно увеличивающиеся до размеров ореха и больше. Неизмененная вначале над узлом кожа становится красно-синюшного цвета с фиолетовым оттенком, спаивается с узлом. Через некоторое время в центральной части узла появляется размягчение, захватывающее постепенно весь узел. Содержание узла жидкое, серозно-гнойное, иногда с примесью крови. В таком состоянии узлы могут оставаться неопределенно долгое время. Иногда они быстро спаиваются с покрывающей их кожей, размягчаются и вскрываются в центре небольшим перфорационным отверстием. Язв при этой форме не образуется. В других случаях узлы вскрываются и образуют язвы. Язва заживает рубцом неправильной формы, часто изъеденным, зубчатым; под рубцом вновь могут образоваться холодные абсцессы. Одновременно с происходящими в узлах изменениями появляются новые узлы, проходящие тот же этап развития.
При ограниченном споротрихозе поражение локализуется обычно в пальцах кистей на месте нарушения целости их кожного покрова. Поражение кожи, развивающееся у ворот инфекции, носит название споро-трихотического шанкра или споротрихозного первичного аффекта. Первичный аффект имеет вид узла, веррукозного элемента, угревидной пустулы, превращающейся в поверхностную, а затем в более глубокую язву. При ограниченном споротрихозе поражаются близлежащие лимфатические узлы и сосуды, прощупываемые в виде плотных, безболезненных шнуров. По ходу лимфатических сосудов могут развиваться узлы, то изъязвляющиеся, то превращающиеся в холодные абсцессы — это споротрихозные лимфангоиты. Споротрихоз может поражать и слизистые оболочки (главным образом зева и дыхательных путей).
Патологические изменения состоят в возникновении грануляционных узелков и инфильтратов из веретенообразных и эпителиоидных клеток с плазматическими клетками по периферии. Имеется склонность к центральному распаду тканей.
Диагноз. Разнообразие симптоматологии споротрихоза, отсутствие патогномоничных для него признаков, сходство с сифилитическими и туберкулезными проявлениями обусловливают иногда большие трудности в установлении клинического диагноза. Поэтому при подозрении на споротрихоз совершенно необходимо прибегать к посевам на питательную среду.
Прогноз. Споротрихоз — доброкачественное заболевание и при своевременной диагностике и полноценном лечении может быть излечен в большинстве случаев в течение нескольких недель. Прогноз всегда серьезен при споротрихозе внутренних органов.
Лечение. Лучшим средством является йодистый калий, который назначают в постепенно увеличивающихся дозах, начиная с 0,5 4 раза в сутки и прибавляя ежедевно по 0,5—1,0 до 10,0 в сутки.