Глубокий бластомикоз (blastomycosis cutis profunda purulenta
Busse-Buschke)

Глубокий бластомикоз встречается сравнительно редко. Возбудителем этой формы заболевания является дрожжевой грибок (Saccharo-myces).

В отделяемом язв и в гистологических препаратах находят большое количество дрожжевых клеток, в культурах — сахаромицеты. Величина грибка колеблется от 1,5 до 9 микронов в длину и около 1,5 микрона в ширину. Под микроскопом они имеют вид круглых или овальных телец, нередко почкующихся и окруженных двуконтурной оболочкой.

Клиническая картина характеризуется наличием хронически воспалительного характера узлов, вскоре распадающихся и дающих язвы с острыми, подрытыми, инфильтрированными, лиловатого цвета краями и вялым, гранулирующим, легко кровоточащим дном. Очаги поражения растут по периферии, сливаются друг с другом и образуют крупные изъязвленные инфильтраты (рис. 50).

В более старых очагах поражений центральные участки могут заживать, оставляя после себя рубцы, а по периферии процесс продолжает развиваться и формировать с соседними очагами поражения круглые диски или кольцевидные элементы и т. п.
Помимо описанного первичного кожного бластомикоза, наблюдается и вторичный бластомикоз кожи, при котором грибки лимфой или кровью переносятся в кожу из какого-либо очага во внутренних органах и образуют узлы, частично превращающиеся в абсцессы, имеющие склонность вскрываться и изъязвляться.

Гистологически в бластомикотической язве различают три зоны: центральную зону некроза, зону реактивной пролиферации ткани, где нередко можно видеть туберкулоидную ее структуру и периферическую грануляционную зону.
Дрожжевые клетки встречаются в зонах некроза и пролиферативного воспаления.
В эпителии на месте поражения отмечаются микроабсцессы с находящимися в них в довольно большом количестве грибками.
Заболевание тянется долго — месяцы и годы. Появляются все новые очаги поражений. Нередко вовлекаются в процесс внутренние органы, кости, лимфатические узлы и нервная система. Возможен летальный исход.

Лечение. Назначают внутрь препараты йодистого калия от 2,0 до 15,0 в сутки.
В некоторых случаях наблюдается успех от применений новарсенола (миарсенола), осарсола, пенициллина в больших курсовых дозах.
Назначают рентген и радиотерапию.
Отдельные бляшки можно выскабливать с последующим прижиганием палочкой ляписа и наложением вазелиновой повязки, подвергать электрокоагуляции, прижигать пакеленом и т. д.
Одновременно проводится и общеукрепляющее лечение.