ЗУДЯЩИЕ ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ
НЕВРОДЕРМИТЫ (NEURODERMITIS)

Невродермиты проявляются первоначально чувством зуда на непораженном участке кожи. Кожные проявления развиваются позже. Различают хронический ограниченный невродермит (neurodermitis chronica circumscripta, lichen chronicus simplex Vidal) и диффузный невродермит (neurodermitis diffusa chronica).

Хронический ограниченный невродермит начинается с появления зуда и лишь впоследствии на расчесываемых кожных поверхностях возникают стойкие изменения в виде лентикулярных и мил парных хронически воспалительных папул коричневато-розового или бледнорозового цвета, часто покрытых отрубевидными чешуйками. Кожа на участке поражения и вокруг него несколько гиперпигментирована. Увеличиваясь в размере и сливаясь между собой, небольшие вначале очаги поражния образуют бляшки, на которых кожный рельеф резко выражен. По периферии основного очага расположены изолированные, недавно появившиеся папулы. Излюбленным местом локализации является кожа внутренних поверхностей бедер, половых органов и промежности, локтевых и коленных сгибов, а также кожа задней поверхности шеи. Бляшек обычно немного.

Течение длительное, возможны ремиссии. Женщины поражаются чаще мужчин.
Хронический диффузный невродермит также проявляется ощущением мучительного зуда. Локализация его разнообразна: кожа головы, конечностей, поясницы, плечевого пояса и т. д. Под влиянием постоянных травм кожи, которые больной наносит при расчесах, кожа пораженных участков утолщается, лихенифицируется, приобретает шагреневидный характер, становится буроватой, сухой, жесткой. По периферии очагов поражения расположены изолированные, иногда группирующиеся в виде небольших скоплений, полигональные, блестящие, мелкие ленти-кулярные папулы (рис. 106).

Течение заболевания очень длительное, временами наблюдаются ремиссии; нередко присоединяется пиодермия.

Гистопатологическая картина. В эпидермисе паракератоз, акантоз и внутри- и межклеточные отеки. В дерме явления отека и периваскулярного инфильтрата из лимфоцитов, фибробластов и небольшого количества лейкоцитов. Реже встречаются тучные и плазматические клетки. Сосуды расширены; коллагеновые и эластические волокна набухают. В очагах инфильтрата сетки из переплетающихся между собой аргентофильных волокон.

Этиология. Невродермит представляет собой кожный невроз, проявляющийся зудом. Организм при этом находится в таком своеобразном состоянии, что на любое раздражение реагирует лихенификацией. Часто факторами, способствующим» возникновению невродермита, являния образуют бляшки, на которых кожный рельеф резко выражен. По периферии основного очага расположены изолированные, недавно появившиеся папулы. Излюбленным местом локализации является кожа внутренних поверхностей бедер, половых органов и промежности, локтевых и коленных сгибов, а также кожа задней поверхности шеи. Бляшек обычно немного.
Течение длительное, возможны ремиссии. Женщины поражаются чаще мужчин.

Хронический диффузный невродермит также проявляется ощущением мучительного зуда. Локализация его разнообразна: кожа головы, конечностей, поясницы, плечевого пояса и т. д. Под влиянием постоянных травм кожи, которые больной наносит при расчесах, кожа пораженных участков утолщается, лихенифицируется, приобретает шагреневид-ный характер, становится буроватой, сухой, жесткой. По периферии очагов поражения расположены изолированные, иногда группирующиеся в виде небольших скоплений, полигональные, блестящие, мелкие ленти-кулярные папулы (рис. 106).

Течение заболевания очень длительное, временами наблюдаются ремиссии; нередко присоединяется пиодермия.

Гистопатологическая картина. В эпидермисе паракератоз, акантоз и внутри и межклеточные отеки. В дерме явления отека и периваскулярного инфильтрата из лимфоцитов, фибробластов и небольшого количества лейкоцитов. Реже встречаются тучные и плазматические клетки. Сосуды расширены; коллагеновые и эластические волокна набухают. В очагах инфильтрата сетки из переплетающихся между собой аргентофильных волокон.

Этиология. Невродермит представляет собой кожный невроз, проявляющийся зудом. Организм при этом находится в таком своеобразном состоянии, что на любое раздражение реагирует лихенификацией. Часто факторами, способствующим возникновению невродермита, являются заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринного аппарата, алкоголизм, геморрой, климакс и т. п.

Диференциальый диагноз. Отличать невродермит приходится от хронической экземы. Отсутствие макнутая, истинного полиморфизма элементов, ограниченность очагов поражения без значительной склонности к распространению по периферии говорят в пользу невродермита. Надо помнить о возможности возникновения вторичной лихенификации кожи при ряде дерматозов (экзема, красный плоский лишай, премякотическая стадия mycosis fungoides и т. п.). В этих случаях важно установить диагноз основного заболевания, основываясь на характерных чертах.
Предсказание надо ставить осторожно, так как заболевание трудно поддается лечению и склонно к рецидивам.

Лечение. Принципы общего лечения те же, что и у больных с соответствующими формами экземы. Местно с уапехом применяется рентгенотерапия (кожно-фокусное расстояние 30 ом, напряжение 100 kV, сила тока 2—3 тА, фильтр 1 мм А1; доза на участок 100—120 г еженедельно до 3—4 недель). Помимо рентгеновых лучей, местно применяются мази с дегтем (5—10%), салициловой кислотой, резорцином (2—3%). Основное лечение должно быть направлено на укрепление нервной системы больного (бромиды, лечение длительным сном, гипнотерапия, водолечение, применение гальванического воротника). Хорошо действует освещение пораженных участков лучами Букки.