ВУЛЬГАРНАЯ ПУЗЫРЧАТКА (PEMPHIGUS VULGARIS)

Клиническая картина. Вульгарная пузырчатка характеризуется появлением напряженных пузырей как на видимо неповрежденной коже, так и на предварительно покрасневших участках кожи или на слизистой рта. Величина пузырей колеблется в размерах от чечевицы до ладони взрослого человека: располагаться пузыри могут группами или рассеянно. Содержимое пузырей вначале прозрачное, а затем мутнеет в результате присоединения форменных элементов.

При дальнейшем течении на месте пустул образуются или эрозии с обрывками покрышек пузырей по периферии, или корочки, под которыми находится эрозированная поверхность. Эти эрозированные поверхности эпителизируются, оставляя временные гиперпигментации (рис. 127). Новые высыпания следуют циклически с известной периодичностью. Каждое высыпание может вызывать повышение температуры и сопровождаться появлением эритем, которые в отдельных случаях количественно преобладают над пузырями.

Обычно наблюдается легкая травмируемость эпителия — симптом Никольского, обнаруживаемый часто в трех вариантах:
1. Если у больного потянуть обрывок рогового слоя, то при этом роговой покров отслаивается на значительном пространстве.
2. Если потереть среди пораженных участков поверхность кожи, покрытую нормальным на вид эпидермисом, то роговой слой легко удаляется.
3. И, наконец, если потереть совершенно здоровую на вид кожу, на которой, по заявлению больного, никогда еще не было сыпи, то удается и здесь на ряде участков обнаружить непрочность рогового покрова.
К эрозиям, сецернирующим тканевую жидкость, легко присыхает одежда больного, склеиваясь с ней, что чрезвычайно стесняет его подвижность. При даже небольшом движении больного приклеившаяся, одежда отрывается, травмируя кожный покров и вызывая сильные болезненные ощущения.

Особенно мучительны поражения, локализующиеся на слизистой полости рта и на красной кайме губ. Губы покрыты красновато-коричневыми и черноватыми корками, под которыми находится интенсивно красная мокнущая поверхность. Пузырей на слизистой оболочке обнаружить обычно не удается. Больному трудно открыть рот, он остерегается говорить. Употребление горячей, острой и твердой пищи становится невозможным.

Болезненный процесс тянется неделями или месяцами. Больные худеют, теряют сон и аппетит. При прогрессировании пузырчатки больные гибнут в течение короткого времени. Если болезнь протекает благоприятно, то высыпания пузырей появляются реже, количество пузырей становится меньше, и, наконец, они исчезают совершенно, не оставляя после себя никаких следов. Одновременно с этим улучшается общее состояние больного. Однако обычно через несколько месяцев следуют рецидивы, которые или снова протекают благоприятно, или же приобретают тяжелый характер, присоединяются поносы, пневмония, осложнения со стороны сердца, и больные гибнут.