ЭКСФОЛИАТИВНАЯ (ЛИСТОВИДНАЯ) ПУЗЫРЧАТКА (PEMPHIGUS FOLIACEUS)

Эксфолиативная (листовидная) пузырчатка характеризуется тем, что пузыри, появившиеся на поверхности кожного покрова или видимых слизистых, имеют очень тонкую покрышку и экссудат обычно разрывает ее. Отслоившийся эпителиальный покров остается на первоначальном месте, а снизу экссудат беспрерывно приподнимает новые слои эпидермиса. Отлагаясь на поверхности все больше и больше, эпидермис образует наслоения, что и послужило поводом дать этому виду пузырчатки название эксфолиативная (листовидная). Эти отслоения со временем достигают значительной толщины. В подобных случаях пузыри, которые иногда удается видеть, мало напряжены, имеют вялую, морщинистую покрышку, быстро лопаются, оставляя эпидермис надорванным в виде изогнутых, чрезвычайно неправильных линий. Симптом П. В. Никольского положительный. Целость эпителия нарушается не только на местах разорвавшихся пузырей, но и на местах, где раньше пузырей не было, так как достаточно небольшого трения, чтобы получить большую отслойку рогового слоя.

Волосы на пораженных участках выпадают, ногти претерпевают дистрофические изменения. Присоединяющиеся поражения на слизистых оболочках увеличивают страдания. При сильно выраженном эксфолиативном пемфигусе пораженные участки как бы обварены (рис. 128). В таких случаях больные быстро погибают.