АТРОФИЧЕСКАЯ АЛОПЕЦИЯ, ПСЕВДОПЕЛАД (ALOPECIA ATROPHICANS, PSEUDOPELADE)

Заболевание, описанное под названием атрофической алопеции, или псевдопелада, встречается не так уже редко.

Этиология заболевания неясна.
Клиническая картина сводится к следующему: начинаясьнезаметно, не причиняя больному никаких субъективных ощущений, заболевание обнаруживается появлением на темени, реже на верхней части затылка, небольших участков облысения. Число участков поражения увеличивается, они сливаются, образуя причудливые фигуры. Иногда на облысевшем участке можно видеть сохранившийся пучок нормальных по внешнему виду волос. Кожа облысевших участков у большинства больных вдавлена, атрофич-на, гладка, нежна на ощупь, не имеет пушка. Часто волосы по периферии очага поражения легко выдергиваются, имея прозрачную гиалинизированную луковицу. Развивается заболевание медленно. Процесс захватывает при этом новые фолликулы, вокруг которых появляется розовая каемка, а в устье пораженного фолликула обнаруживается кератоз. Затем волос выпадает, и рубец распространяется дальше (рис. 165а).

При гистологическом исследовании обнаруживается экссудативно-воспалительный процесс. Эпидермис атрофичен. Коллаген-ные волокна частично пикринофильны, частично гомогенизированы. В участках расположения клеток инфильтрата выявляются и разрушаются аргентофильные волокна. Аргентофильные спирали вокруг потовых желез в состоянии огрубения и расплавления. Потовые железы в состоянии атрофии, некоторые из них кистеобразно расширены. Волосяные фолликулы полностью отсутствуют.

Диференциальный диагноз. От фолликулярной формы красной волчанки атрофическая алопеция отличается локализацией только на волосистой коже головы, отсутствием яркой красноты и аебестовидных чешуек-корок, нежностью рубцов без фолликулярных западений и зубчатыми контурами рубцов. Атрофическая алопеция имеет больше всего сходства с плешивостью, развивающейся после заболевания паршой. Однако отсутствие щитков и чешуек, мелкие размеры множественных бляшек, отсутствие запыленных волос, неуклонно прогрессивное течение и пр. — всех этих признаков достаточно для постановки правильного диагноза.

Прогноз надо ставить осторожно, так как болезнь имеет крайне затяжной характер и захватывает все новые участки кожи волосистой части головы.

Лечение. Можно рекомендовать втирание спиртовых серных взвесей, резорциновой мази, токи д'Арсонваля, ультрафиолетовые лучи и пр.
Мы настаиваем на предварительной рентгеновской эпиляции волос с последующим длительным лечением серными, серно-дегтярными, ртутными мазями. Нам неоднократно при этом лечении удавалось остановить распространение процесса.

Картамышев А.И. Кожные и венерические болезни