ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ ПРИ АВИТАМИНОЗАХ

В жизненных процессах, происходящих во всем организме, и, в частности, в коже, большую роль играют витамины. В настоящее время наиболее полно изучено влияние на состояние кожных покровов витамина А, комплекса В, витамина С и D.

Витамин А имеет большое значение для организма. При недостаточности витамина А первыми признаками наступившего гиповитаминоза являются функциональные кожные нарушения в виде уменьшения сало-и потоотделения, неправильности ороговения, особенно со стороны волосяных фолликулов, а также нарушения пигментообразования. Кроме того, наступает ксерофталмия, куриная слепота, задержка роста. Кожные изменения при авитаминозе А проявляются прежде всего сухостью кожи, желтовато-коричневой ее окраской и изменениями фолликулярного аппарата. Отмечаются высыпания милиарных папул, покрытых роговыми чешуйками, под которыми лежит свернувшийся волос. Иногда высыпание настолько обильно, что пораженная кожа на. ощупь дает ощущение терки. Высыпание напоминает так называемую гусиную кожу или фринодерму. Волосы на голове, туловище и особенно на нижних конечностях значительно редеют. Гиперпигментация захватывает не только кожу, но и видимые слизистые оболочки, в частности, конъюнктиву, особенно на нижнем веке и во внутреннем углу глаза.

В группу дерматозов, возникновение которых связывают с авитаминозом А, относят мозоли, ихтиоз, болезнь Дарье, себоррею и др.
Витамин А содержится в печени, яичном желтке, рыбьем жире, сливочном масле, сахаре, помидорах. Витамин А выпускается отечественной промышленностью в виде препарата в ампулах: Carotinum 1,0 (по 1—2 ампулы под кожу ежедневно). Carotinum и Vitadermum накладывают на пораженную кожу. Применяется витамин А и внутрь в виде концентрата или драже.

В группу витаминов комплекса В входят витамины, роль которых в патогенезе ряда кожных заболеваний достаточно выяснена; B1 — тиаминбромид, В2 — рибофлавин, РР-фактор — никотиновая кислота, В6 — пиридоксин, парааминобензойная кислота, пантотеновая кислота (пантотен) и липокаин.
Витамин B1 содержится в дрожжах, рисовых отрубях и в зародышах злаков. Он излечивает и предупреждает у человека заболевание бери-бери.
Применяется в дерматологии при опоясывающем лишае, зудящих дерматозах и при сальварсанных осложнениях.
Дается 10—50 мг в день.
Rp. Sol. Thiamini bromati 1—5% 1,0
D. t. d. in ampullis N. 10
S. По 1 мл внутривенно

Недостаток в организме витамина В2 (рибофлавина) связывают с возникновением поражений слизистой оболочки языка (рис. 166), губ, а также с появлением на лице акне и вульгарного сикоза. Есть указания, что при меланозах типа Риля или Шамберга также рекомендуется витамин В2.
Rp. Riboflavins 0,005—0.01
Sacchari albi 0,3 М. f. p.
d. t. d. N. 12
S. По 1 порошку З раза в день

Витамин РР (никотиновая кислота) имеет особое значение для профилактики пеллагры. Пеллагрозные дерматиты в виде гиперпигментации или даже буллезных дерматитов с их излюбленной локализацией на шее, на кистях (рис. 167), стопах, в окружности половых органов исчезают, наряду с другими симптомами пеллагры (диарреей и демент-ностью), при назначении никотиновой кислоты. Никотиновая кислота обладает свойством уменьшать чувствительные расстройства в коже — зуд, регулирует образование фотосенсибилизаторов и оказывает трофическое действие на кожу.
Кроме того, ее с известным успехом назначают при эритематозе, красном плоском лишае, нейродермите, красных угрях и при преждевременном поседении.
Принимают никотиновую кислоту внутрь по 0,05—0,1 в порошке после еды 3 раза в день или вводят в вену 5—10 мл 1% раствора.

Витамин В6 (пиридоксин) действует противовоспалительно.
При авитаминозе В6 возникают дерматиты. Близки к пиридоксину по своему действию нарааминобензойная и пантотеновая кислота; эти кислоты влияют также на образование пигмента в волосах и способствуют росту волос.
Липокаин, видимо, влияет на нормализацию холестеринового обмена. На этом основании его пробуют назначать больным при чешуйчатом лишае.

При С-авитаминозе ведущим симптомом являются кровоизлияния в коже, которые свидетельствуют о наступлении цынги. Кровоизлияния локализуются преимущественно в опорной ткани и органах движения. Вначале возникают мелкие петехиальные высыпания, расположенные большей частью вокруг фолликулов, затем кровоизлияния увеличивают-
ся, в коже возникают отложения гемосидерина в виде пигментации. Десны разрыхляются, кровоточат. Развивается типичная картина скорбута.

Применяется витамин С в дерматологической практике очень широко. Его назначают не только при лечении скорбута, но и при разного рода сальварсанных осложнениях, различных воспалительных процессах кожи, медикаментозных интоксикациях и т. п.
Применяют витамин С в виде аскорбиновой кислоты или концентратов, например, из плодов шиповника, хвои, черной смородины и др. Аскорбиновую кислоту назначают внутрь по 0,05—0,5 на прием или делают подкожные инъекции 5% раствора (5% раствор натриевой соли в ампулах официнален).

Применение витамина D2 чрезвычайно эффективно при туберкулезных поражениях кожи (см. лечение lupus vulgaris).
Некоторые авторы рекомендуют давать витамин D2 при чешуйчатом лишае, вульгарных угрях, пузырчатке. Данные об эффективности витамина D2 при этих дерматозах разноречивы.
Наука о витаминах, а вместе с тем и о зависимости течения ряда дерматозов от насыщения организма витаминами находится в процессе развития. Несомненно, в этой области будет еще немало интересных открытий.

Картамышев А.И. Кожные и венерические болезни