ПУТИ РАЗВИТИЯ И ДОСТИЖЕНИЯ
СОВЕТСКОЙ СИФИЛИДОЛОГИИ

В царской России венерические болезни имели большое распространение. Статистические данные, рисующие кривую роста венерических, заболеваний среди населения царской России, говорят о глубоких социальных противоречиях капиталистического строя и о том, что царское правительство не принимало надлежащих мер в деле борьбы с венерическими заболеваниями. Литературные данные того времени свидетельствуют, что сифилис с чрезвычайной быстротой распространялся среди населения, принимая поистине угрожающие размеры.

Об этом имеются сведения в книге Степана Венечанского «Способы и наставления, по которым зараженные французской болезнью поселяне и прочие, старанием своих помещиков и управителей, сами собой вылечиваться и от оной болезни предохранять себя могут», напечатанной в 1776 г.
В том же XVIII столетии Синопиус написал сборник, в котором имелась глава о венерических болезнях.

Имеются указания, что первый чепучинного дела мастер (речь, видимо, идет о лице, лечившем сифилис) был Митрофан Матвеев Петров (XVIII век), который подготовил двух учеников — Кирилла Петрова и Артемия Петрова.

Еще в царствование Екатерины II (1762) в сенате по докладу о необходимости энергичных мер против дальнейшего распространения этой «страшной болезни» было принято решение организовать в городах Петербургской, Московской и Новгородской губерний больницы для больных сифилисом с числом коек: в губернских городах — 100, в уездных — 50. Учитывая, что больничных коек в то время было исключительно мало, такое количество коек для больных сифилисом, несомненно свидетельствует об острой потребности в них. Сохранились даже документальные данные, что у рабочих того времени удерживалась известная доля жалованья на лечение у них «францвенерии».

В 1763 г. военный инспектор Петербургского генерального госпиталя донес в сенат, что в госпитале более 2/3 больных одержимы «фрагац-венерией», полученной от проституток. Сенат дал распоряжение .выслать всех больных женщин в Нерчинск. Подобный факт был типичным для. социальной формации, построенной на эксплуатации человека человеком.

В 1750 г. в Петербурге открывается специальная больница пол названием «Калинкинекий дом для женщин, больных венерическими-болезнями».
В XVIII веке выходит ряд докторских диссертаций по дерматологии.. Первой отечественной работой в этой области можно считать докторскую диссертацию С. Г. Зыбелина (1735—1802) «De saponibus medicis natavis et treplici regno natinae petitis» («О медицинских мылах, получаемых из трех царств природы»), изданную в 1764 г.

Первые сведения по венерологии имеются в книге Николая Клерко, изданной в 1764 г., и в книге И. Ф. Шрейбера, вышедшей в Москве в 1768 г.
Александр Николаевич Радищев в своем знаменитом «Путешествии из Петербурга в Москву» (1790) указал, что первопричина возникновения венерических болезней лежит в строе жизни того времени.
В 1871 г. Кузнецов писал, что ежегодное среднее число заболеваний сифилисом за 1861 —1869 гг. в России равняется примерно 62 000 человек.

Проф. В. М. Тарновский приводит данные ряда врачей-современников, изучавших распространение сифилиса в России. Так, доктор Химской, который в 1868 г. объездил в Пензенской губернии 86 селений нашел там 464 больных, страдающих тяжелыми формами сифилиса (гуммозный период).
В 1871 г. в Мценеком уезде Орловской губернии врач И. Тарновский вместе с повивальной бабкой Ярошевской при обследовании населения обнаружил 341 больного обоего пола. Из них у 186 человек; наблюдались явления сифилиса в кондиломатозном периоде и 73 страдали врожденным сифилисом.

Аналогичные данные сообщил И. Тарновский и при обследовании населения Порховского уезда Псковской губернии.
Сам В. М. Тарновский в своих редакционных замечаниях к книге-Э. Лансеро «Учение о сифилисе» (Санктпетербург, 1876), обобщая имевшиеся в то время данные о распространении сифилиса в России, писал: «На основании заявлений, сделанных в печати в последние годы (средина XIX века) несомненно, что во многих губерниях России сифилис распространился в громадных размерах и по числу и интенсивности заболеваний получает преобладающее значение в ряду всех других болезненных форм, встречаемых в сельском населении».

Что касается распространения сифилиса в войсковых частях того» времени, то В. М. Тарновский приводит данные отчетов, представляемых военным министерством.

Год	Заболело сифилисом	Отношение на 1 000 человек среднего списочного cocтaea войск
1864 1869	59 162 человека 45 930 человек	51 заболевание 56,2 заболевания

Большой интерес представляют те места в трудах Н. И. Пирогова, которые он посвящает вопросам венерологии.
В первом томе «Анналов» Н. И. Пирогов разобрал истории болезни 201 больного, прошедшего через хирургическую клинику Дерптского университета, и в их числе 16 больных сифилисом.

Прежде чем перейти к описанию больных сифилисом, Н. И. Пирогов высказывает общие соображения о причинах высокого распространения этого заболевания в Дерпте, о мерах борьбы с ним и т. п.
Н. И. Пирогов порицает ханжеское лицемерие, с которым обычно относятся к проблеме сифилиса, попытки замолчать, обойти этот вопрос. Н. И. Пирогов пишет: «Какая нищета, какой голод могут итти в сравнение с самым мучительным чувством, что ты являешься носителем яда, который, глубоко внедрявшись в тело, передается из одного поколения в другое». Н. И. Пирогов определяет дома терпимости, как «источник того недуга, который разрушает тело, мораль и разум».
Перед первой мировой войной (1913) в Москве на 10 000 населения было зарегистрировано 206,1 больных сифилисом.
После победы Великой Октябрьской социалистической революции борьба с социальными болезнями и, в частности, с венерическими, стала одной из важнейших задач здравоохранения.

Населению была сказана жестокая правда о венерических болезнях, брошен призыв о своевременном лечении венерических больных, организована борьба с причинами, вызывавшими проституцию. Широко организуется бесплатная лечебная помощь, санитарное просвещение населения, поголовный осмотр отдельных групп населения.

В апреле 1918 г. при бывшем Женском медицинском институте в Петрограде, после специального обращения комиссара здравоохранения Союза коммуны Северной области Первухина, создается Петроградская комиссия по борьбе с венерическими болезнями, переименованная в конце 1918 г. в Венерологический совет. Первым председателем совета была проф. А. А. Сахновская.
В 1918 г. Наркомздравом РСФСР была учреждена секция борьбы с венерическими болезнями, на которую было возложено руководство и организация мероприятий, направленных против венерических болезней как социального явления. На местах при губернских отделах здравоохранения также были созданы такие секции.

Секция борьбы с венерическими болезнями Наркомздрава РСФСР выработала план противовенерических мероприятий, среди которых, наряду с лечебной помощью, много внимания уделялось различным профилактическим мероприятиям. Сразу же после Великой Октябрьской социалистической революции сеть венерологических местных учреждений стала быстро увеличиваться.
В. И. Ленин, призывая медицинских работников на борьбу за оздоровление трудящихся, в своей речи на II Всероссийском съезде работников медико-санитарного труда 1 марта 1920 г. сказал: «Сотрудничество представителей науки и рабочих, — только такое сотрудничество будет в состоянии уничтожить весь гнет нищеты, болезней, грязи. И это будет сделано. Перед союзом представителей науки, пролетариата и техники не устоит никакая темная cила» .

В 1921 г. в Москве открывается Государственный венерологический институт. С 1923 по 1938 г. состоялось четыре всесоюзных дерматовенерологических съезда и один украинский.

I Всесоюзный съезд по борьбе с венерическими болезнями был созван в Москве в 1923 г. На съезде был обсужден и разработан обширный план мероприятий диспансерного, профилактического и лечебного характера, который должен был лечь в основу плановой борьбы органов советского здравоохранения с венерическими болезнями. Со времени I Всероссийского съезда стала особенно быстро развиваться сеть венерологических диспансеров, пунктов на селе, венерологических кабинетов при поликлиниках в городах, профилактических противовенерических пунктов и венерологических отрядов. Задачей венерологических учреждений являлось не только оказывать бесплатную квалифицированную лечебную помощь больным венерическими и кожными заболеваниями, но и одновременно с выявлением и привлечением к лечению больных выявлять источники венерических болезней и принимать соответствующие меры борьбы с ними. Вместе с этим проводится обследование, а в случае необходимости и лечение членов семей и других контактных лиц. Большое внимание уделяется вопросам санитарного просвещения населения: проводятся беседы, лекции, организуются выставки, санитарные суды, массовыми тиражами распространяются среди населения популярные брошюры, листовки и т. п.

II Всесоюзный съезд был созван в Харькове в 1925 г. На съезде был обсужден, а в дальнейшем утвержден ряд законодательных мер для более успешной борьбы с венерическими болезнями и для борьбы с проституцией.
Съезд одобрил опыт организации венерологических отрядов для изучения размеров распространения венерических болезней в сельских и национальных районах.
В 1926 г. в Уголовном кодексе РСФСР была введена ст. 150 об ответственности за заведомое заражение венерической болезнью другого лица. В 1927 г. Совет Народных Комиссаров постановил подвергать принудительному лечению и освидетельствованию венерических больных.
В эти же годы было налажено производство отечественных препаратов сальварсана и висмута.

На III Всесоюзном съезде по борьбе с венерическими болезнями, происходившем в 1929 г. в Ленинграде, были подведены итоги борьбы с венерическими болезнями за период с I Всероссийского съезда по борьбе с венерическими болезнями. Отмечено значительное увеличение в Советском Союзе количества диспансеров, венерологических пунктов, кабинетов и одновременно с этим улучшение качества работы в венерологических учреждениях, более широкий охват лечением венерических больных. К этому времени уже число врачей дермато-венерологов увеличилось, имелось значительное количество трудовых профилакториев, куда направляли больных венерическими болезнями женщин без определенной специальности. Больные женщины получали систематическое лечение и вместе с тем обучались тем или иным трудовым навыкам.

На IV Всесоюзном съезде по борьбе с венерическими болезнями, созванном в 1937 г. в Москве, были подведены дальнейшие итоги достижений в деле борьбы с венерическими болезнями. Вынесено постановление вовлечь в борьбу с венерическими болезнями работников сельской участковой медицинской сети и еще выше поднять работу дермато-венерологической сети, стремясь, чтобы результаты этой перестройки работы сказались уже в ближайшем будущем.
Было подчеркнуто, что успехи борьбы с венерическими болезнями все же отстают от тех успехов, которые были одержаны за пройденные годы на других участках культурного и хозяйственного строительства нашей страны.

После IV съезда перед органами здравоохранения была поставлена задача санации целых районов. Венерологические отряды теперь должны были не только выявлять больных, но и лечить их и подготавливать. на местах кадры дермато-венерологов.
В Киеве в 1938 г. был созван I Украинский съезд дермато-венерологов. На съезде было отмечено резкое уменьшение числа венерических-больных на Украине, значительное уменьшение числа больных острозаразными формами сифилиса, исчезновение заболеваний мягким шанкром, снижение заболеваемости гонорреей. Одновременно было указано, что значительно снизилось число больных чесоткой, дерматомикозами и пр..

Иллюстрацией успехов борьбы с венерическими болезнями может служить опубликование в газете «Советская Украина» от 12/IX 1938 г. № 211 письма врачей призывной комиссии № 2 Днепропетровска: «За время работы призывной комиссии нам ни разу не пришлось освободить кого-либо от воинской службы по причине какой-нибудь венерической болезни. Сифилис, гоноррея, бывшие когда-то бичом трудящихся масс отсталой царской России, исчезают из нашего быта. Призывная молодежь уже не знает этих болезней».
Однако необходимо отметить, что руководство борьбой с венерическими болезнями при Наркомздраве СССР в период первых трех проведенных съездов не связывало вопросов борьбы с венерическими болезнями и темпов их ликвидации с темпами развития народного хозяйства страны, темпами перестройки быта.

Успехи советских венерологов отставали от достижений, которые-одерживала страна на пути широкого строительства социализма.
Сложная и напряженная обстановка во время Великой Отечественной войны вынудила на время прекратить издание журнала «Вестник венерологии и дерматологии». В этот период создалась угроза разобщения венерологических кадров, нарушения организованной борьбы с венерическими болезнями. Все же советская медицина успешно продолжала руководить борьбой с венерическими заболеваниями. Ведущая роль в организации борьбы с венерическими болезнями принадлежала кожно-венеролотичеоким институтам, в частности, Центральному кожно-венерологичеюкому институту (ЦКВИ) в Москве, кафедрам кожных и-венерических болезней медицинских институтов, а также Отделу борьбы с кожными и венерическими болезнями при Министерстве здравоохранения СССР. Ежегодно в годы войны Центральный кожно-венерологиче-ский институт и Отдел борьбы с кожными и венерическими болезнями созывали в Москве ведущих дермато-венерологов. На совещаниях обсуждались организационные вопросы борьбы с венерическими и заразными кожными болезнями, разбирались и намечались пути изучения новых проблем химиотерапии венерических больных и лечения их антибиотиками. Участники совещаний развозили новые материалы по вопросу лечения и профилактики заболеваний венерическими болезнями во все уголки страны, информируя периферийную венерологическую сеть о всех достижениях советской науки.

С продвижением вперед нашей доблестной Советской Армии и изгнанием оккупантов вместе с возобновлением советского строя жизни: возвращались на освобожденную территорию органы советского здравоохранения. Вместе с этим шла организация методов борьбы с венерическими болезнями. Уже в 1949 г. число больных свежими формами сифилиса резко снизилось, стало меньше, чем в последний довоенный год, резко уменьшилось число больных гонорреей, исчезла заболеваемость мягким шанкром. Особенно важно отметить, что снижение числа венерических больных в Советском Союзе идет на фоне все увеличивающегося в настоящее время числа венерических больных в капиталистических странах (США, Англия и др.). Этим еще раз подчеркивается, что советская страна, победоносно идущая к коммунизму, в самом государственном строе таит безграничные возможности дальнейшего оздоровления населения, которых нет и не может быть в капиталистических странах.

В 1949 г. Министерство здравоохранения СССР обратилось к медицинским работникам с призывом ликвидировать свежие формы венерических болезней среди населения.

Годы 1947—1952 характеризуются реформами в области здравоохранения. Проводится объединение дермато-венерологических стационаров с дермато-венерологическими диспансерами (кабинетами), что сопровождалось значительным повышением качества обслуживания населения. Заканчивая наш краткий обзор путей развития и достижений советской сифилидологии, мы не можем обойти молчанием участие русских женщин дермато-венерологов в борьбе с венерическими болезнями. Имеются сведения, что еще в XII веке внучка Владимира Мономаха занималась врачеванием и написала книгу «Мази».

В 1895 г. на X съезде земских врачей Смоленской губернии выступала врач Е. А. Садовень-Васильева по вопросу «О мерах борьбы с сифилисом в Смоленском уезде». Она требовала обязательной госпитализации больных с ранними проявлениями сифилиса, увеличения числа врачебных пунктов, вовлечения населения в борьбу с сифилисом путем проведения публичных лекций, бесед, распространения брошюр.
К этому же времени относится выступление М. С. Прокофьевой на III Тамбовском съезде с докладом «О венерических больных Тамбовской губернии с 1889 по 1893 г.».

В 1883 г. врач М. П. Покровская опубликовала статью об эпидемиях, в которой устанавливала связь заболеваний с экономическим и санитарным положением в деревне. В 1902 г. в Русском обществе охраны народного здоровья она выступает с сообщением о мерах, предупреждающих распространение сифилиса. М. П. Покровская указывает здесь на необходимость тщательно собирать сведения и правильно составлять статистические данные. Ею высказывается мысль, что ослабление организма снижает его невосприимчивость и способствует проникновению инфекции. Она считает, что по отношению к больному сифилисом врачебная тайна не должна иметь места.
Первой женщиной в Европе, посвятившей свою деятельность врача дермато-венерологии, была 3. Я. Ельцина, ассистент на кафедре проф. В. М. Тарновского.

В 1912 г. в качестве сверхштатных лаборантов клиники кожных и венерических болезней Петербургского женского медицинского института были оставлены А. А. Сахновская и О. Н. Подвысоцкая.
А. А. Сахновская в 1924 г. избирается профессором кафедры кожных и венерических болезней I Ленинградского медицинского института. О. Н. Подвысоцкая в 1927 г. была избрана профессором и заведующей кафедрой дерматологии и сифилидологии Государственного института усовершенствования врачей в Ленинграде. Ею воспитываются большое количество молодых и старых врачей.

В 1949 г. профессором и заведующей кафедрой Белорусского института усовершенствования врачей избирается А. Я. Дегтяр.

Если в дореволюционные годы в России в рядах дерматовенерологов насчитывалось не более 15 женщин-врачей, то в условиях социалистического государства, создавшего широкие возможности для активного участил женщин во всех отраслях народного хозяйства, культуры и искусства, насчитываются тысячи женщин дермато-венерологов.

Картамышев А.И. Кожные и венерические болезни