ФОЛЛИКУЛИТ (FOLLICULITIS)
Фолликулит представляет собой гнойничок, локализующийся вокруг волоса и развивающийся первоначально у устья волосяного мешочка (оcтиофолликулит).
Вначале вокруг волоса появляется покраснение и некоторая болезненность кожи. В дальнейшем воспалительный процесс быстро развивается и уже можно установить наличие инфильтрата на пораженном участке. Это обнаруживается припуханием пораженного участка, поверхность которого принимает полушаровидную или конусообразную форму; центр его пронизан волосом, покрышка просвечивает и имеет желтоватый вид за счет скопившегося под нею гноя. Вокруг гнойничка островоспалительный, красноватого цвета венчик. Если покрышку пустулы разрушить, то покажется гной, а после удаления его обнажится насыщенно красного цвета дно.
Просуществовав несколько дней, гнойничок начинает претерпевать обратное развитие: содержимое его подсыхает, верхушка покрывается корочкой, воспалительные явления вокруг стихают и, наконец, происходит полное заживление; на коже следов не остается.
Оcтиофолликулиты встречаются часто. Число фолликулитов может вариировать от 1—2 до значительного количества. Локализуются они на любом участке кожи, где имеются волосы, чаще всего — на коже конечностей и волосистой части головы.
Возникновению фолликулитов способствуют травмы устьев фолликулов, трение, запыленность кожи. Поэтому довольно часты фолликулиты у лиц, профессия которых сопряжена с вышеприведенными моментами или на кожу которых оказывают постоянное воздействие различные вредные агенты (керосин, бензин, смазочные масла, деготь и др.). В таких случаях фолликулиты возникают в значительном количестве, течение их становится затяжным, из поверхностных остиофолликулитов они могут превращаться в глубокие с торпидным течением. Подробнее о них будет сказано в главе, посвященной профессиональным заболеваниям кожи.
К группе фолликулитов близко подходит так называемая импетиго Бокхарта (impetigo Bockhardt). Мы считаем название импетиго неудачным, поскольку под этим термином понимается поверхностная пустула, не связанная с фолликулярным аппаратом. Здесь же возникают поверхностные, полусферические пустулы величиной от макового зерна до чечевицы, желтого цвета, обычно пронизанные пушковым волосом. Пустулы возникают группами и находятся в одной и той же стадии развития. Часто причиной их возникновения служит мацерация кожи при согревающих компрессах или усиленная потливость. Заболевание наблюдается у лиц обоего пола.
Лечение. Обычно достаточно устранить вредно действующий агент и высушить пораженный участок кожного покрова дезинфицирующей пудрой, чтобы получить быстрое излечение.
Например:
Rp. Sulfidini 4,0
Zinci oxydati
Talci veneti aa 8,0
MDS. Наружное
Необходимо вскрыть покрышку гнойничка, удалить гной и смазывать в дальнейшем 2 раза в день очаги поражения 1 % раствором бриллиантовой зелени (1% solutio Briliantgrun) (или малахитовой зелени, метилвиолета, метиленовой синьки, пиоктанина) в 70% спирту или 2% йодной настойкой. На пораженном участке волосы остричь, но не брить; 2 раза в день участки кожи, окружающие гнойнички, протирать спирто-камфорным раствором (камфорного спирта 5,0, спирта ректификованного 40% 95,0). При наличии большого количества гнойничков или их рецидивировании назначать общие облучения (ежедневно или через день, всего 6—10 облучений) ультрафиолетовыми лучами (субэритемные дозы).