УЧАСТИЕ КОЖИ В ОБЩЕМ ОБМЕНЕ

Взаимосвязь кожи со всем организмом находит свое отражение и в том участии, которое кожа принимает в общем обмене веществ в-организме. В коже скопляются и из кожи выводятся вода, жир, гликоген, соли и т. д.

Водный обмен кожи имеет большое значение в водном обмене всего организма. Содержание воды в коже колеблется от 62 до 71%. Под-кожножировая клетчатка содержит воды гораздо меньше — до 10 % Кожа детей, особенно младенцев, гораздо богаче водой, чем кожа взрослых. Кожа является большим водным депо, вторым после мышц, где скопляется введенная в организм вода.
Увеличение количества воды в коже наблюдается при острой экземе, эритродермии, пузырчатке и др.

В заведуемой нами клинике (Уфа, 1943) Р. Э. Вевер исследовал водный баланс кожи у больных туберкулезом кожи и обнаружил увеличенное содержание воды в коже пораженных участков при плоской форме вульгарной волчанки.
Нам еще в 1923 г. удалось показать, что организм больного пузырчаткой и, в частности, кожа его склонны к депонированию значитель-ного количества воды.
Пробы Мак Клюра, Олдрича (McClur, Aldrich) с введением внут-рикожно 0,2 мл физиологического раствора и учетом времени рассасывания полученного волдыря позволяют изучить гидрофильность кожи.

Минеральный состав и обмен кожи не у всех одинаков, что зависит от различного содержания в коже разных людей воды, жира, а также от развития в ней соединительной ткани. Общее количество всех минеральных составных частей кожи у человека составляет 0,69—1 % веса кожи. ПодкожножирО'вая клетчатка содержит минеральных веществ-примерно в 2 раза меньше, чем собственно кожа.' При нарушении минерального обмена изменяется не только общее количество минеральных составных частей, но и взаимные отношения отдельных элементо© друг к другу. Как и воду, кожа может депонировать в значительном количестве хлористый натрий. В обычных условиях кожа здорового человека содержит около 0,5 мг% хлористого натрия. Мы у больных пузырчаткой, наряду с задержкой кожей воды, отмечали и значительную задержку хлористого натрия. При дополнительной нагрузке больному пузырчаткой 10—15 г хлористого натрия количество последнего в коже повышалось в ближайшие сутки больше чем в 2 раза по сравнению с содержанием его до нагрузки. Интересно и то, что склонность кожи больного пузырчаткой к задержке воды и хлористого натрия сохраняется, хотя и в меньшей степени, в период ремиссии заболеБания и даже полного исчезновения клинических симптомов болезни. В период обострения или перед наступлением обострения процесса задержка воды и хлористого натрия увеличивается.
Склонность тканей к задержке воды и хлоридов наблюдается и при так называемом герпетиформном дерматите.
При туберкулезном поражении кожи ограничение дачи хлористого натрия действует благотворно на ход болезненного процесса.

Относительно остальных минеральных солей, находящихся в организме, следует сказать, что в процессе обмена их в коже важную роль играет изменение соотношений калия и кальция, калия и натрия. При введении в организм кислой пищи, т. е. такой, в которой количество катионов меньше количества анионов, в коже особенно уменьшается содержание ионов натрия, кальция и магния; количество калия остается без изменений. При щелочной пище (различные овощи) общее количество катионов в коже увеличивается главным образом за счет увеличения ионов натрия, а количество калия в коже сильно уменьшается.

У больных туберкулезом кожи обнаруживается увеличение количества калия как в здоровой на вид коже, так и в пораженной. После лечения бессолевой диэтой содержание калия в коже увеличивается еще больше (Р. Э. Вевер).
Азотистый обмен кожи происходит за счет белков (альбуминов, глобулинов, мукоида, эластина, коллагена и кератина) и продуктов белкового обмена (мочевины, аминокислот, креатина, мочевой кислоты, пуриновых оснований, аммиака и пигментов). Кератин содержится главным образом «в ороговевшем эпидермисе, волосах и ногтях. Из белков в коже больше 'всего находится коллагена, который составляет 98,8% всех белков кожи.

Об интенсивности белкового обмена в тканях судят по результатам определения остаточного азота. При различных патологических процессах кожи (острые воспалительные процессы кожи, старческий зуд, туберкулез кожи, ожог рентгеновыми лучами и т. д.) в ней увеличивается остаточный азот.
Известно, что чешуйки при псориазе и при других эксфолиативных дерматозах содержат большое количество азота.

Углеводному обмену в коже посвящено много работ. Большинство из них отмечает важность изучения этого вопроса. В нормальной коже количество сахара определяется в 50—75 мг%. Известно, что количество сахара в коже не зависит от содержания сахара в крови. Так, у больных диабетом содержание сахара в коже увеличивается значительно больше, чем в крови. Имеются предположения, что при явных и скрытых формах нарушения углеводного обмена кожи появляются упорно тянущиеся дерматозы: экзема, крапивница, ксантелазма, фурункулез, воспаление потовых желез, угри, интертригинозные дерматозы, некоторые дерматомикозы (внешний фактор — грибки) и т. п.
Нам удалось показать влияние центральной нервной системы на динамику количества сахара в коже. Так, внушая в гипнозе больным неприятные эмоции и исследуя количество сахара в кусочках кожи, взятых у больных в гипнозе до и после появления эмоции, при наличии у них гипнотической аналгезии, мы убедились, что неприятные эмоциональные переживания ведут к изменению количества сахара в коже как в сторону увеличения, так и уменьшения.

Витаминный обмен в коже стали изучать еще сравнительно недавно. Проявления витаминной недостаточности у человека, как и у животных, чаще всего локализуются на коже.
С авитаминозом А связывают появление фринодермы; при этом кожа становится сухой, шелушится, особенно выраженным становится фолликулярный аппарат; с авитаминозом А связано также возникновение ксеродермы, ихтиоза, дистрофии ногтей, вульгарных угрей, заеды, себорроиного дерматита, глоссита, ознобления, крапивницы, болезни Дарье.
С недостаточным количеством в организме витаминов комплекса В связывают ряд заболеваний слизистой рта: пеллагру, хейлиты, стоматиты, глосситы, а также поседение волос, себорройные заболевания и т. д.
При недостатке витамина С возникает цынга с проявлениями со стороны кожи. С лечебной целью витамин С успешно применяется, кроме цьтнги, при геморрагических дерматозах и пурпуре, эритродер-миях, туберкулезных заболеваниях кожи, экзематозных процессах, а также при нарушениях пигментации кожи.