ЛИХЕНОИДНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ, ЛИШАЙ ЗОЛОТУШНЫХ
(LICHEN SCROPHULOSORUM,
TUBERCULOSIS CUTIS LICHENOIDES)
Лишай золотушных — заболевание, наиболее часто встречающееся в детском возрасте. Он наблюдается у лиц, имеющих другие проявления активного туберкулеза — поражение костей, лимфатических узлов, кожи или внутренних органов. Поражение локализуется на боковых поверхностях туловища, спине, животе и состоит из милиарных, реже плоских узелков то бледнорозового, то буроватожелтого цвета, покрытых чешуйками. Узелки обычно пронизываются пушковыми волосами. Элементы располагаются диссеминиро-ванно, чаще группами (рис. 60). При этой форме туберкулезного поражения кожи общее состояние больных, как правило, остается удовлетворительным. Субъективные ощущения отсутствуют. После исчезновения сыпи следов перенесеннного заболевания не остается, иногда только наблюдается временная гиперпигментация.
Заболевание нужно диференцировать от lichen syphiliticus. При сифилисе высыпания имеют меднокрасный цвет, более ясно выражена склонность к группировке или иногда к образованию различных фигур — колец, полуколец; наконец, положительная реакция Вассермана при lichen syphiliticus решает вопрос диагноза. Кроме того, надо уметь отличать lichen scrofulosorum от волосяного лишая (lichen pilaris). Последний располагается на разгибательной поверхности верхних и нижних конечностей, не имеет группировки. Кожа пораженных мест шероховата, часто суха, слегка шелушится. Все элементы связаны с волосяными фолликулами, покрытыми ороговевшими чешуйками, после удаления которых обнаруживается спирально скрученный волос. Воспалительные явления большей частью отсутствуют.
Гистопатологическая картина. Вокруг волосяных фолликулов отмечается скопление клеточного инфильтрата, состоящего из лимфоидных, эпителиоидных и гигантских клеток. Участки инфильтрата под микроскопом имеют довольно четкие очертания.
Лечение. Санация основного очага туберкулеза. Целесообразно назначение хлористого кальция и общих облучений солнцем и ртутно-кварцевыми лампами (см. лечение волчанки).